-
Weryfikacja świadczeń sprawozdanych komunikatem I fazy (świadczeń przed rozliczeniem, otwartych) w rodzajach: PRO oraz SOK, a także AOS, ASDK, STM i SZP
W nawiązaniu do komunikatów z dni: 18.09.2009, 05.10.2009, 09.10.2009, 15.10.2009 oraz 19.10.2009 r., zamieszczonych na stronie internetowej Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, związanych z procesem międzyfazowej weryfikacji danych, Sekcja Monitorowania i Weryfikacji Świadczeń informuje, iż proces automatycznej weryfikacji informacji przesyłanych w 1-ej fazie zostaje rozszerzony na dane zrealizowane w ramach umowy w rodzaju PRO oraz SOK. Poniżej przedstawiony zostaje schemat rozliczania wykonanych świadczeń (dotyczy rodzajów: AOS, ASDK, PRO, SOK, STM i SZP).
Pełna treść komunikatu - do pobrania:
Podpisała: Krystyna Kłosin, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Pomorskiego OW NFZ
data publikacji: 23 października 2009 r.
-
Schemat rozliczania wykonanych świadczeń w procesie automatycznej weryfikacji informacji przesyłanych w I-szej fazie (świadczeń przed rozliczeniem, otwartych) w rodzajach: AOS, ASDK, STM i SZP
W nawiązaniu do poprzednich komunikatów z dni: 18.09.2009, 05.10.2009, 09.10.2009 oraz 15.10.2009 r., zamieszczonych na stronie internetowej Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, związanych z procesem międzyfazowej weryfikacji danych, Sekcja Monitorowania i Weryfikacji Świadczeń informuje, iż proces automatycznej weryfikacji informacji przesyłanych w 1-ej fazie zostaje rozszerzony na dane zrealizowane w ramach umowy w rodzaju STM oraz ASDK. Poniżej przedstawiony zostaje schemat rozliczania wykonanych świadczeń (dotyczy tylko rodzajów: AOS, ASDK, STM i SZP).
Pełna treść komunikatu - do pobrania:
Podpisała: Krystyna Kłosin, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Pomorskiego OW NFZ
data publikacji: 19 października 2009 r.
-
Rozliczanie świadczeń z protetyki stomatologicznej oraz ortodontycznych w roku 2008
Na stronie Centrali zamieszczone zostało
obszerne wyjaśnienie (z przykładami)
na temat rozliczania w roku 2008 świadczeń z zakresu protetyki stomatologicznej :
- pomiędzy świadczeniodawcą a NFZ,
- pomiędzy świadczeniodawcą a technikiem dentystycznym (wykonawcą części technicznej świadczenia).
Zasady opisane na podanej stronie dotyczą również świadczeń ortodontycznych i kwot na świadczenia ortodontyczne.
data publikacji: 17 kwietnia 2008 r.
-
Sprawozdanie trzech powierzchni zębowych w ,,Pakiecie Świadczeniodawcy''
Zamieszczamy komunikat dotyczący sprawozdania świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne - sprawozdania trzech powierzchni zębowych - przy użyciu ,,Pakietu Świadczeniodawcy''. Pełen tekst komunikatu do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):
data publikacji: 28 grudnia 2006 r.
-
Oznaczanie zębów i obszarów jamy ustnej w ,,Pakiecie Świadczeniodawcy''
Zamieszczamy komunikat dotyczący oznaczania zębów i obszarów jamy ustnej w ,,Pakiecie Świadczeniodawcy''. Pełen tekst komunikatu do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):
data publikacji: 21 grudnia 2006 r.
-
Sprawozdawanie znieczulenia
W związku z pojawiającym się podczas weryfikacji danych przez loader POW NFZ błędem o kodzie 2040307 przedstawiamy procedurę wpisywania danych z zakresu świadczeń stomatologicznych specjalistycznych (dotyczy problemu sprawozdawania znieczulenia).
Produkty jednostkowe: znieczulenie miejscowe nasiękowe, znieczulenie przewodowe wewnątrzustne, znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne znieczulenie wykonywane są w ramach świadczeń podstawowych. Każda umowa na świadczenia specjalistyczne posiada także świadczenia podstawowe. Aby zaewidencjonować zrealizowane świadczenia wymagające znieczulenia należy dwa zakresy umowy stomatologicznej (dwa produkty kontraktowe) rozliczyć na osobnych kuponach RUM albo przy pomocy ,,wolnych'' kuponów lub w ramach programu Pakiet Świadczeniodawcy przez nadawanie indywidualnych własnych numerów poszczególnym świadczeniom.
data publikacji: 21 lipca 2006 r.
-
Informacja dotycząca Katalogu Zakresu Świadczeń 2006
W związku z licznymi pytaniami informujemy, że nie uległo zmianie Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 24 listopada 2004 roku w sprawie gwarantowanych świadczeń lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych oraz rodzaje dokumentu potwierdzającego uprawnienia do tych świadczeń.
W związku z powyższym obowiązuje Wykaz świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty zakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane, Wykaz dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty przysługujący dzieciom i młodzieży do ukończenia 18 roku życia, Wykaz dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty przysługujący kobietom w ciąży i w okresie połogu.
Katalog Zakresu Świadczeń 2006, mimo zmienionej formy, oparty jest na Rozporządzeniu Zdrowia z dnia 24 listopada 2004 roku, jak i na Katalogu z 2005 roku. Oznaczo to, że leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów dotyczy tylko kobiet w ciąży i połogu i dlatego zaznaczone jest w świadczeniach podstawowych dla dorosłych z protetyką.
data publikacji: 24 stycznia 2006 r.
-
Dwie kolejki oczekujących w zakresie stomatologii
W związku z wejściem nowej wersji 2.90 ,,Pakietu Świadczeniodawcy'', zawierającej zasadnicze zmiany w zakresie kolejek oczekujących, świadczeniodawcy, którzy zgodnie z zaleceniem zawartym w piśmie MUM/OT/2062/2005 z 14.04.2005 r. przesyłali do NFZ dwie kolejki - osobno dla protetyki lub ortodoncji, a osobno stomatologii, zaś obecnie otrzymali jeden kod NFZ, proszeni są o kontakt z POW NFZ najpóźniej do 20.07.2005 r.
celem zweryfikowania danych w bazie ,,Pakietu Świadczeniodawcy''.
Prosimy o wysyłanie zgłoszeń do pana Grzegorza Puszcza:
data publikacji: 6 lipca 2005 r.
-
Zasady sporządzania dokumentów
W związku z licznymi pytaniami, dotyczącymi rozliczania umów z zakresu lecznictwa stomatologicznego, informujemy, że każdy kod produktu (np.: 07.1800.122.02) rozliczany jest oddzielnie w systemie narastającym.
data publikacji: 19 maja 2004 r.
-
Dnia 5 maja 2004 około godziny 13:00 zostały zaktualizowane dane typu słownikowego, udostępnione na serwerze dla użytkowników ,,Pakietu Świadczeniodawcy''. Komunikacja ,,Pakietu'' z serwerem spowoduje automatyczną aktualizację słowników na komputerze lokalnym. Zmiana polega na przypisaniu nowych świadczeń (produktów jednostkowych) do następujących produktów kontraktowych:
- 07.1800.125.02
- 07.1820.125.02
- 07.1830.125.02
- 07.1840.125.02
- 07.1890.125.02
data publikacji: 5 maja 2004 r.