Informacje dotyczące leczenia psychiatrycznego i uzależnień

• Weryfikacja świadczeń sprawozdanych komunikatem I fazy (świadczeń przed rozliczeniem, otwartych) w rodzajach: SPO, OPH, REH i PSY

  W nawiązaniu do poprzednich komunikatów z dni: 18.09.2009, 05.10.2009, 09.10.2009, 15.10.2009, 19.10.2009 oraz 23.10.2009 zamieszczonych na stronie internetowej Pomorskiego OW NFZ, związanych z procesem międzyfazowej weryfikacji danych, Sekcja Monitorowania i Weryfikacji Świadczeń informuje, iż proces automatycznej weryfikacji informacji przesyłanych w 1-ej fazie zostaje rozszerzony na dane zrealizowane w  ramach umowy w rodzajach: SPO, OPH, REH, PSY. Poniżej przedstawiony zostaje schemat rozliczania wykonanych świadczeń (dotyczy rodzajów: AOS, ASDK, PRO, SOK, STM, OPH, SPO, REH, PSY i SZP).

  Pełna treść komunikatu - do pobrania:

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader,

  Podpisała: Krystyna Kłosin, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 2 listopada 2009 r.

• Rozliczanie osobodni w oddziałach psychiatrycznych

  Przedstawiamy komunikat dotyczący problemów związanych z rozliczaniem osobodni w oddziałach psychiatrycznych - do pobrania (w dwóch formatach - do wyboru):

  • plik typu doc - odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF - odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 29 maja 2006 r.

• Porady psychologiczne rozliczane zgodnie z wyceną drugiego poziomu świadczeń

  Przypominamy, że zgodnie ze szegółowymi materiałami informacyjnymi o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej obowiązujących w roku 2006, porady psychologiczne mogą być rozliczane zgodnie z wyceną drugiego poziomu jakościowym świadczeń pod warunkiem, że realizowane są przez psychologa klinicznego (specjalistę).

  data publikacji: 31 marca 2006 r.

• Rozliczanie diagnostycznych porad lekarskich i psychologicznych w poradniach 1701 i 1703

  Informujemy, iż od dnia 1 stycznia 2006 r. nastąpi zmiana w sposobie rozliczania diagnostycznych porad lekarskich i psychologicznych w poradni zdrowia psychicznego dla dzieci (1701) oraz poradni zdrowia psychicznego dla młodzieży (1703). Należy przyjąć, iż w diagnostycznych poradach lekarskich i psychologicznych w poradniach 1701 i 1703 cena za punkt (7,00 zł) przypada na jedną godzinę porady, czyli wartość diagnostycznych porad lekarskich i psychologicznych będzie wyliczana w następujący sposób:

  [waga punktowa świadczenia w zależności od poziomu jakościowego] x [cena za punkt (7,00 zł)] x [liczba godzin].

  Na przykład koszt diagnostycznej porady lekarskiej lub diagnostycznej porady psychologicznej w poradni II poziomu, trwającej 120 minut będzie wynosił 70,00 zł (5 pkt x 7,00 zł x 2).

  data publikacji: 17 marca 2006 r., data aktualizacji: 27 marca 2006 r.

• Rozliczanie brakujących jednostek chorobowych wg ICD-10 w roku 2006

  W związku z brakiem jednostek chorobowych wg ICD-10 (od F80 do F98) w oddziałach 4701, 4703 i 4705 w ,,Szczegółowych materiałach informacyjnych o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz o realizacji i finansowaniu umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w 2006 r.'' POW NFZ informuje, iż w 2006 roku nadal będzie istniała możliwość rozliczania świadczeń udzielonych w tych oddziałach pacjentom z ww. rozpoznaniami.

  data publikacji: 21 grudnia 2005 r.

• Rozliczanie sesji grupowych w 2005 roku

  Informujemy, iż rozliczanie sesji psychoterapii grupowej w poradniach z zakresu leczenia psychiatrycznego i uzależnień następować powinno za każdą godzinę sesji w liczbie punktów określonych w ,,Szczegółowych materiałach informacyjnych...''. Liczba punktów przypada na sesję, a nie na każdego pacjenta, biorącego udział w sesji. Do programu rozliczeniowego powinno się wprowadzać kupon tylko jednego pacjenta, natomiast kupony wszystkich uczestników sesji powinny być przechowywane łącznie z listą uczestników sesji, której kopię należy przesłać do POW NFZ. Sesja psychoterapii grupowej może być rozliczana w poradniach drugiego i trzeciego poziomu jakościowego świadczeń.

  data publikacji: 15 marca 2005 r.

• Maksymalne wartości punktów w poradniach psychiatrycznych w roku 2005

  Przedstawiamy maksymalne wartości punktów w poszczególnych poradniach specjalistycznych w rodzaju leczenie psychiatryczne i uzależnień w POW NFZ w roku 2005. Do pobrania zestawienie w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 26 stycznia 2005 r.

• Opinia Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie psychiatrii

  W związku z pytaniami lekarzy dotyczącymi definicji schizofrenii lekoopornej uprzejmie informuję - w oparciu o opinię profesorów zatrudnionych w Katedrze Chorób Psychicznych - że dotąd przyjęte kryteria tj. brak odpowiedzi klinicznej na zastosowane dwa klasyczne neuroleptyki są aktualne. Należy rozumieć, że w tym kryterium mieści się także niemożność stosowania określonego leku w dawce terapeutycznej ze względu na znaczne nasilenie objawów niepożądanych.

  Ponadto stoję na stanowisku, że wspomniany brak odpowiedzi obejmuje cały okres trwania choroby, nie tylko pojedynczy epizod psychotyczny. Regułą bowiem jest, że brak skuteczności danego środka leczniczego u określonego pacjenta ma charakter trwały.

  Podpisano: prof. dr hab. Zbigniewa Nowickiego, Konsultant Wojewódzki w dziedzinie psychiatrii

  data publikacji: 6 stycznia 2005 r.

• Punkty w psychoterapii grupowej

  Informujemy, że zgodnie z pismem z Centrali NFZ CF/DSZ-2778/04/JK z dnia 6 kwietnia 2004 r., zawarta w szczegółowych materiałach informacyjnych w zakresie leczenia psychiatrycznego i uzależnień liczba punktów za sesję psychoterapii grupowej przypada na 1 godzinę sesji w grupie liczącej co najmniej 6 osób.

  data publikacji: 4 maja 2004 r.