Wyszukiwarki
Menu Główne
Świadczeniodawcy
Napisz do nas
Realizacja umów - wskazówki dla świadczeniodawców POW NFZ
2010-09-03

Informacje dotyczące ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

  • Odblokowanie umów z podpisanym aneksem z ostatecznym rozliczeniem okresów rozliczeniowych w rodzaju: AOS, ASDK, AOS-KAOS oraz REH za okres 01.01.2010-30.06.2010 roku.

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje wszystkich Świadczeniodawców, którzy podpisali aneksy z ostatecznym rozliczeniem okresu od 01.01.2010 do 30.06.2010, że całkowite odblokowanie umów następuje dzień po wpłynięciu podpisanego aneksu do siedziby Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia na okres do 30 września 2010 roku. Umowy zostaną zablokowane w dniu 1 października 2010 roku rano.

    Do czasu podpisania aneksów ostatecznie rozliczających ww. rodzajach wszystkie umowy mają status ,,przepuść tylko korekty''.

    Jednocześnie informujemy, że o odblokowaniu umów nie będziemy powiadamiać świadczeniodawców indywidualnie.

    Podpisała: Barbara Kawińska, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 13 sierpnia 2010 r.

  • Zasady ostatecznego rozliczenia umów AOS, ASDK, AOS-KAOS oraz REH za okres rozliczeniowy od 01.01.2010 r. do 30.06.2010 r.

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że ostateczne rozliczenie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS, ASDK, AOS-KAOS) oraz w rodzaju rehabilitacja lecznicza, za okres rozliczeniowy od 1 stycznia 2010 r. do 30 czerwca 2010 r., nastąpi na niżej wymienionych zasadach:

    1. Rozliczeniu podlegać będą świadczenia zrealizowane w okresie od 1 stycznia 2010 r. do 30 czerwca 2010 r. i ostatecznie sprawozdane do dnia 25 lipca 2010 r.
    2. Dokonane zostaną przesunięcia pomiędzy zakresami świadczeń w ramach kwoty umowy oraz pomiędzy umowami, w przypadku, gdy świadczeniodawca posiadał dwie umowy w ramach jednego rodzaju (AOS, ASDK).
    3. Wartość umowy zostanie zwiększona o wszystkie sprawozdane ponad kwotę umowy świadczenia w zakresie pobierania materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego oraz świadczenia w zakresie kompleksowej ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad pacjentem z chorobą przewlekłą.
    4. Wartość umowy zostanie zwiększona o wszystkie sprawozdane ponad kwotę umowy świadczenia po obniżonej cenie tj:
      • w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS, ASDK) - obniżenie ceny do poziomu 33% ceny z umowy,
      • w rodzaju rehabilitacja lecznicza:
        • rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku dziennym - obniżenie ceny do poziomu 90% ceny z umowy,
        • rehabilitacja neurologiczna w warunkach stacjonarnych, rehabilitacja kardiologiczna w warunkach stacjonarnych, rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych, rehabilitacja kardiologiczna w oddziale dziennym - obniżenie ceny do poziomu 75% ceny z umowy,
        • rehabilitacja słuchu i mowy - obniżenie ceny do poziomu 75% ceny z umowy,
        • fizjoterapia domowa, lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna, rehabilitacja ambulatoryjna oraz rehabilitacja ogólnoustrojowa w oddziale dziennym - obniżenie ceny do poziomu 50% ceny z umowy.

    Podpisała: Barbara Kawińska, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 8 sierpnia 2010 r.

  • Blokada sprawozdawania świadczeń dla umów: AOS, ASDK, AOS-KAOS oraz REH

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że 25 lipca 2010 r. o północy zostanie zablokowana możliwość sprawozdania świadczeń medycznych zrealizowanych w okresie 01.01.2010 - 30.06.2010 dla umów w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS, ASDK, AOS-KAOS) oraz rehabilitacja lecznicza.

    Blokada dotyczy umów świadczeniodawców ,,cywilnych''.

    Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 7 lipca 2010 r.

  • Konieczność PILNEGO wypełnienia wniosku dot. numeru konta bankowego w Portalu Świadczeniodawcy dla umów AOS z okresem obowiązywania 01.07.2010 - 30.06.2013 r.

    Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ prosi świadczeniodawców posiadających umowy na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną od 01.07.2010 do 30.06.2013 r. o pilne wypełnienie wniosku dotyczącego numeru konta bankowego w Portalu Świadczeniodawcy.

    W celu poprawnego złożenia wniosku prosimy postępować zgodnie z instrukcją opublikowaną na stronie internetowej POW NFZ w komunikacie z dnia 07.01.2010 r.

    Wydrukowany wniosek podpisany przez osobę reprezentującą należy niezwłocznie przesłać faxem (58) 75-12-525 lub 722 do POW NFZ. Oryginał wniosku prosimy przesłać pocztą.

    Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 05 lipca 2010 r.

  • Aneksowanie umów o udzielnie świadczeń opieki zdrowotnej zawartych do dnia 30 czerwca 2010 r.

    Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że w związku z realizacją art. 102 ust. 5 pkt. 21 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, umowy w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, zawarte z Pomorskim OW NFZ na okres do 30.06.2010 r., zostały przedłużone na czas trwania konkursów uzupełniających tj. na okres do 31.08.2010 roku WYŁĄCZNIE w rodzaju i w zakresie, w którym świadczeniodawcy uczestniczący w konkursie w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna rozstrzygniętym w dniu 16.06.2010 r. oraz 22.06.2010 r. nie zostali wybrani w danych zakresach i którzy złożyli odwołanie od takiego rozstrzygnięcia.

    Nie dotyczy to ofert odrzuconych lub pozostawionych bez rozpatrzenia w trakcie tych postępowań.

    Podpisała: z up. Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektor ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 01 lipca 2010 r.

  • Komunikat dla Świadczeniodawców, którzy zostali wybrani w trybie konkursu ofert na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna na okres 01.07.2010 r. - 30.06.2013 r.

    Świadczeniodawcy, którzy zostali wybrani w trybie konkursu ofert na  udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna na okres 01.07.2010 r. - 30.06.2013 r. mają obowiązek udzielania świadczeń od dnia 01.07.2010 roku. Jednocześnie informujemy, że dokumenty formalno-prawne zostaną przygotowane po przeprowadzeniu następujących procedur:

    • po rozstrzygnięciu odwołań do postępowań konkursowych w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna, umowy zostaną wystawione na portalu świadczeniodawcy na statusie umowy kompletnej;
    • następnie zobowiązani są Państwo do dostarczenia w wersji papierowej i elektronicznej wniosku z numerem konta bankowego;
    • POW NFZ po pozytywnym zweryfikowaniu ww. wniosku zatwierdzi go.

    Sekcja Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej po spełnieniu powyższych punktów będzie mogła przygotować umowy w wersji papierowej, a następnie zostaną one podpisane przez obie strony.

    Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektor ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 28 czerwca 2010 r.

  • Sprawdzenie spełnienia warunków przed podpisaniem umów.

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Odział Wojewódzki informuje Świadczeniodawców, którzy zostali wybrani w konkursie ofert w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna oraz rehabilitacja lecznicza na realizację świadczeń w okresie 01.07.2010 - 30.06.2013, a w ankietach oświadczyli, że "nie spełniam warunku w dniu złożenia oferty, ale będę spełniać od początku obowiązywania umowy", że przed podpisaniem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej spełnianie warunków zostanie sprawdzone.

    Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektor ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 21 czerwca 2010 r.

  • Terminy podpisywania aneksów rozliczających wykonanie świadczeń za okres 01.01.2009 - 30.06.2009 r. w Pomorskim OW NFZ w rodzaju: AOS, AOS-KAOS, ASDK

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że podpisywanie aneksów odbywać się będzie w siedzibie Pomorskiego OW NFZ ul. Marynarki Polskiej 148 w Gdańsku, w pokojach nr 203 i 230 w dniach:

    1. 24.02.2010 w godzinach od 10:00 do 18:00,
    2. 25.02.2010 w godzinach od 8:15 do 18:00.

    Terminów przyjazdów nie trzeba uzgadniać.

    Wykaz Świadczeniodawców - do pobrania:

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 23 lutego 2010 r.

  • Terminy podpisywania aneksów rozliczających wykonanie świadczeń za okres 01.07.2009 - 31.12.2009 r. w Pomorskim OW NFZ w rodzaju: AOS, AOS-KAOS, ASDK

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że podpisywanie aneksów odbywać się będzie w siedzibie POW NFZ ul. Marynarki Polskiej 148 w Gdańsku, w pokoju nr 203 w dniach:

    1. 08.02.2010 w godzinach od 10:00 do 18:00,
    2. 09.02.2010 w godzinach od 8:15 do 18:00,
    3. 10.02.2010 w godzinach od 8:15 do 16:00.

    Terminów przyjazdów nie trzeba uzgadniać.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 5 lutego 2010 r.

  • Ważność skierowań wystawionych do końca 2009 r. przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej na świadczenia w rodzaju ASDK.

    W nawiązaniu do komunikatu z dnia 12 listopada 2009, który ukazał się na stronie Narodowego Funduszu Zdrowia Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego informujemy iż, w oparciu o zapisy §15 zarządzenia nr 80/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 października 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna lekarze POZ-u mają uprawnienia do wystawiania skierowań na te badania do końca 2009 roku. Decyzją Prezesa NFZ w okresie 1-31 stycznia 2010 r. dopuszcza się dodatkowo wykonywanie i rozliczanie świadczeń ASDK zrealizowanych w oparciu o skierowanie lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej wystawione w roku 2009.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 15 grudnia 2009 r.

  • Weryfikacja świadczeń sprawozdanych komunikatem I fazy (świadczeń przed rozliczeniem, otwartych) w rodzajach: PRO oraz SOK, a także AOS, ASDK, STM i SZP

    W nawiązaniu do komunikatów z dni: 18.09.2009, 05.10.2009, 09.10.2009, 15.10.2009 oraz 19.10.2009 r., zamieszczonych na stronie internetowej Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, związanych z procesem międzyfazowej weryfikacji danych, Sekcja Monitorowania i Weryfikacji Świadczeń informuje, iż proces automatycznej weryfikacji informacji przesyłanych w 1-ej fazie zostaje rozszerzony na dane zrealizowane w  ramach umowy w rodzaju PRO oraz SOK. Poniżej przedstawiony zostaje schemat rozliczania wykonanych świadczeń (dotyczy rodzajów: AOS, ASDK, PRO, SOK, STM i SZP).

    Pełna treść komunikatu - do pobrania:

    Podpisała: Krystyna Kłosin, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 23 października 2009 r.

  • Schemat rozliczania wykonanych świadczeń w procesie automatycznej weryfikacji informacji przesyłanych w I-szej fazie (świadczeń przed rozliczeniem, otwartych) w rodzajach: AOS, ASDK, STM i SZP

    W nawiązaniu do poprzednich komunikatów z dni: 18.09.2009, 05.10.2009, 09.10.2009 oraz 15.10.2009 r., zamieszczonych na stronie internetowej Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, związanych z procesem międzyfazowej weryfikacji danych, Sekcja Monitorowania i Weryfikacji Świadczeń informuje, iż proces automatycznej weryfikacji informacji przesyłanych w 1-ej fazie zostaje rozszerzony na dane zrealizowane w  ramach umowy w rodzaju STM oraz ASDK. Poniżej przedstawiony zostaje schemat rozliczania wykonanych świadczeń (dotyczy tylko rodzajów: AOS, ASDK, STM i SZP).

    Pełna treść komunikatu - do pobrania:

    Podpisała: Krystyna Kłosin, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 19 października 2009 r.

  • Świadczenia opieki zdrowotnej w tzw. substandardzie

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, iż Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego oraz z zakresu ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, a także projekt zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne oraz ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne z dniem 01.01.2010 r. nie przewiduje warunkowego dopuszczenia do udzielania świadczeń podmiotów nie spełniających wymagań określonych w ww. przepisach oraz przepisach odrębnych.

    Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 19 października 2009 r.

  • Weryfikacja świadczeń sprawozdanych komunikatem I fazy (świadczeń przed rozliczeniem, otwartych) w rodzaju AOS i SZP

    W nawiązaniu do poprzednich komunikatów z dni: 18.09.2009, 05.10.2009 oraz 09.10.2009, zamieszczonych na stronie internetowej Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, związanych z procesem międzyfazowej weryfikacji danych, Sekcja Monitorowania i Weryfikacji Świadczeń informuje, iż proces automatycznej weryfikacji informacji przesyłanych w 1-ej fazie zostaje rozszerzony na dane zrealizowane w  ramach umowy w rodzaju SZP. Poniżej przedstawiony zostaje schemat rozliczania wykonanych świadczeń (dotyczy tylko rodzaju AOS i SZP).

    Pełna treść komunikatu - do pobrania:

    Podpisała: Krystyna Kłosin, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 15 października 2009 r.

  • Uruchomienie procesu międzyfazowej weryfikacji świadczeń dla AOS

    W nawiązaniu do komunikatu zamieszczonego na stronie internetowej Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w dniu 05.10.2009 związanego z procesem międzyfazowej weryfikacji świadczeń Sekcja Monitorowania i Weryfikacji Świadczeń przedstawia uaktualniony zakres weryfikacji świadczeń realizowanych.

    Zakres weryfikacji międzyfazowej w rodzaju AOS obejmuje:

    • nieprawidłowy wiek pacjenta (np. udzielanie świadczenia osobie dorosłej w poradni dla dzieci);
    • nieprawidłową płeć pacjenta (np. świadczenie rozliczone mężczyźnie w poradni dla kobiet);
    • zdublowane świadczenia;
    • wymagalność nr PESEL pacjenta;
    • odstęp pomiędzy poradami kompleksowymi (zgodnie z zarządzeniem z ujęciem wyjątków);

    Informacje w sprawie weryfikacji pod numerami telefonów:

    • (58) 75-12-661, 75-12-564, 75-12-565, 75-12-569.

    Podpisała: Krystyna Kłosin, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 9 października 2009 r.

  • Uruchomienie procesu międzyfazowej weryfikacji świadczeń dla AOS

    W nawiązaniu do komunikatu zamieszczonego na stronie internetowej Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w dniu 18.09.2009 związanego z procesem międzyfazowej weryfikacji świadczeń Sekcja Monitorowania i Weryfikacji Świadczeń przedstawia schemat rozliczania wykonanych świadczeń (dotyczy tylko rodzaju AOS).

    Weryfikacja świadczeń sprawozdanych komunikatem I fazy (świadczeń przed rozliczeniem, otwartych)

    • Komunikat I fazy przesyłany jest do godziny 22:00.

    • Po godzinie 22:00 świadczenia zostają poddane weryfikacji.

    • Wyniki pojawiają się dnia następnego od godziny 08:00 na ,,Portalu Świadczeniodawcy'' w zakładce: [Umowy na realizację świadczeń] -> [Kompleksowy przegląd wyników weryfikacji świadczeń].

      Należy wybrać odpowiednie opcje, np. miesiąc sprawozdawczy, w którym znajdują się kwestionowane świadczenia oraz wynik weryfikacji ,,błąd''. Po naciśnięciu [Wyszukaj] zostaną ujawnione błędy weryfikacji.

    • W wypadku wystąpienia błędów weryfikacji, świadczenia takie należy poprawić.

    • Świadczeniodawca ponownie przesyła komunikat I fazy z poprawionymi świadczeniami.

    • Do rozliczenia (komunikat II fazy) należy przedstawić tylko świadczenia, dla których nie wystąpiły błędy weryfikacji. Wskazanie do rozliczenia świadczeń błędnych spowoduje usunięcie ich z zamkniętego sprawozdania, którego suma zostanie zmniejszona o wartość tych świadczeń.

    Zakres weryfikacji międzyfazowej w rodzaju AOS obejmuje:

    • nieprawidłowy wiek pacjenta (np. udzielanie świadczenia osobie dorosłej w poradni dla dzieci);
    • nieprawidłową płeć pacjenta (np. świadczenie rozliczone mężczyźnie w poradni dla kobiet);
    • zdublowane świadczenia.

    Informacje w sprawie weryfikacji pod numerami telefonów:

    • (58) 75-12-661, 75-12-564, 75-12-565, 75-12-569.

    Podpisała: Krystyna Kłosin, Z-ca Dyrektora ds. Finansowych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 5 października 2009 r.

  • Podpisywanie aneksów w dniu 13.08.2009 r. w rodzaju: AOS, AOS-KAOS, ASDK

    W nawiązaniu do komunikatu z dnia 7 sierpnia 2009 r. Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że podpisywanie aneksów w dniu 13.08.2009 odbywać się będzie w godzinach 8.00 do 14.00.

    Za zmianę przepraszamy.

    Podpisał: z up. Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 10 sierpnia 2009 r.

  • Konieczność weryfikacji personelu w ,,Portalu Potencjału'' dla renegocjowanych umów na II półrocze 2009 r. w rodzaju: AOS, AOS-KAOS, ASDK oraz SZP

    W nawiązaniu do komunikatu z dnia 16 czerwca 2009 roku Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki uprzejmie przypomina świadczeniodawcom, że w celu umożliwienia prawidłowej implikacji umów (personel medyczny) na nowy okres rozliczeniowy, świadczeniodawcy powinni zweryfikować personel w ,,Portalu Potencjału'' - Aneksowanie umów - poprzez sprawdzenie, czy w złożonym wniosku o zmianę harmonogramu dla personelu w okresie zatrudnienia zaznaczone jest odpowiednie pole ,,do końca trwania umowy''.

    Jednocześnie informujemy, że nie zaznaczenie przez Świadczeniodawców w złożonych wnioskach pola ,,do końca trwania umowy'' spowoduje błędną implikację danych do umowy dotyczącą zatrudnionego Personelu.

    Do pobrania pełna treść komunikatu (w dwóch formatach - do wyboru):

    Podpisał: Wiesław Kusio, Z-ca Dyrektora ds. Służb Mundurowych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 10 sierpnia 2009 r.

  • Terminy podpisywania aneksów rozliczających wykonanie świadczeń za okres 01.01.2009 - 30.06.2009 r. w Pomorskim OW NFZ w rodzaju: AOS, AOS-KAOS, ASDK

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że jest w trakcie przygotowywania aneksów rozliczających wykonanie świadczeń w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS, AOS-KAOS, ASDK) za okres 1.01.2009- 30.06.2009r.

    Podpisywanie aneksów odbywać się będzie w siedzibie POW NFZ ul. Marynarki Polskiej 148 w Gdańsku w pokoju nr 230 w dniach:

    • a) 11.08.2009 w godzinach od 9.00 do 16.00,
    • b) 12.08.2009 w godzinach 8.00 do 16.00,
    • c) 13.08.2009 w godzinach 8.00-16.00.

    Dzień 14 sierpnia 2009 roku w Pomorskim Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia jest dniem wolnym od pracy.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 7 sierpnia 2009 r.

  • Ostateczne rozliczenie umów posiadających dwa okresy rozliczeniowe w roku 2009 w rodzaju: AOS, AOS-KAOS, ASDK oraz LSZ

    W nawiązaniu do komunikatu z dnia 3 lipca 2009 r. roku Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki przypomina, że w związku z wprowadzeniem dwóch okresów rozliczeniowych (1.01.2009-30.06.2009 oraz 1.07.2009-31.12.2009) w rodzajach: ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS, AOS-KAOS, ASDK) oraz leczenie szpitalne (dotyczy części świadczeniodawców), że zgodnie § 27 ust. 2 Ogólnych warunków o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiące załącznik do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 roku w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ,,Rozliczenie wykonania umowy następuje najpóźniej w terminie 45 dni po upływie okresu rozliczeniowego''.

    W związku z tym informujemy, że do 14 sierpnia 2009 roku zostaną przygotowane aneksy z ostatecznym rozliczeniem okresu 1.01.2009- 30.06.2009 roku.

    Jednocześnie przypominamy, że zgodnie z § 23 ust. 3 OWU mają Państwo obowiązek składania dokumentów rozliczeniowych w terminie do 10 dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 27 lipca 2009 r.

  • Podpisywanie aneksów w rodzaju AOS, AOS-KAOS, ASDK na II półrocze 2009 r. - w siedzibie Pomorskiego OW NFZ

    W nawiązaniu do komunikatu z dnia 1 lipca 2009 r. roku Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki przypomina, że podpisywanie aneksów na okres lipiec - grudzień 2009 w zakresie AOS, AOS-KAOS i ASDK odbywa się w siedzibie POW NFZ przy ul. Marynarki Polskiej 148 w Gdańsku w pokoju 230. Świadczeniodawców, którzy jeszcze nie podpisali aneksów prosimy o pilny kontakt telefoniczny celem uzgodnienia terminu.
    W związku z tym prosimy Państwa o kontakt telefoniczny pod numery telefonów:

    • 058 75 12 556

      • lub

    • 058 75 12 535.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 23 lipca 2009 r.

  • Rozliczenia przesiewowej cytologii w AOS - dotyczy umów AOS i PRO - etap diagnostyczny

    NFZ POW informuje, że w związku z wprowadzeniem dwóch okresów rozliczeniowych, w rodzaju Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna, w ramach którego realizowany jest zakres 02.1450.101.02 - pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego, wszystkie badania cytologiczne wykonane w I połowie 2009 r. należy sprawozdać i rozliczyć do dnia 14 sierpnia 2009 r. Biorąc pod uwagę, że rozliczenie etapu podstawowego uzależnione jest od zatwierdzenia wyników badania cytologicznego w drugim etapie Programu zwracamy się z prośbą o terminowe zatwierdzanie badań.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 10 lipca 2009 r.

  • Wzory aneksów w rodzaju AOS, AOS-KAOS, ASDK na II półrocze 2009 r.

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki w nawiązaniu do komunikatu z dnia 1 lipca 2009 r. publikuje wzory aneksów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS, AOS-KAOS, ASDK) na II półrocze 2009 roku - DO ZAPOZNANIA SIĘ. Nie należy ich wypełniać, ani wypełnionych przynosić do Oddziału. Podpisywanie aneksów nastąpi w siedzibie Oddziału.

    Aneksy są w postaci plików w standardzie PDF, odczytywanych za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

    Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 8 lipca 2009 r.

  • Blokada sprawozdań ze świadczeń zrealizowanych w okresie: 01.01.2009-30.06.2009 w rodzajach AOS (AOS, AOS-KAOS, ASDK) oraz SZP - dla umów z dwoma okresami rozliczeniowymi w roku 2009

    W związku z wprowadzeniem dwóch okresów rozliczeniowych (1.01.2009-30.06.2009 oraz 1.07.2009-31.12.2009) w rodzajach: ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS, AOS-KAOS, ASDK) oraz leczenie szpitalne (dotyczy części świadczeniodawców) Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że zgodnie § 27 ust. 2 Ogólnych warunków o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiące załącznik do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 roku w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ,,Rozliczenie wykonania umowy następuje najpóźniej w terminie 45 dni po upływie okresu rozliczeniowego''.

    W związku z tym informujemy, że 14 sierpnia 2009 roku zostanie zablokowana możliwość sprawozdawania zrealizowanych świadczeń w okresie 1.01.2009-30.06.2009 roku. Świadczenia sprawozdane po tym okresie nie będą brane pod uwagę przez POW NFZ.

    Jednocześnie przypominamy, że zgodnie z § 23 ust. 3 OWU mają Państwo obowiązek składania dokumentów rozliczeniowych w terminie do 10 dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni.
    W przypadku sprawozdania wszystkich zrealizowanych świadczeń za okres 1.01.2009-30.06.2009 wcześniej niż w terminie do 14 sierpnia 2009 roku prosimy o pisemne poinformowanie POW NFZ.

    Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 3 lipca 2009 r.

  • Podpisywanie aneksów w rodzaju AOS, AOS-KAOS, ASDK na II półrocze 2009 r.

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że jest w trakcie przygotowywania aneksów na okres lipiec-grudzień 2009 roku.
    W pierwszej kolejności przygotowywane są aneksy techniczne, wydłużający okres obowiązywania umowy na okres 1.01.2009-31.12.2009. Wartości produktów w tym aneksie na okres 1.07.2009-31.12.2009 mają wartość 0,00 złotych. Aneksy uwzględniające uzgodnienia zawarte w ,,protokołach z uzgodnień'' na ww. okres zostaną udostępnione w Portalu po dwustronnym podpisaniu aneksów w formie papierowej.

    Podpisywanie aneksów odbywać się będzie w siedzibie Pomorskiego OW NFZ przy ul. Marynarki Polskiej 148 w Gdańsku od dnia 13 lipca 2009 roku, w pokoju nr 230, po wcześniejszym telefonicznym uzgodnieniu terminu.
    W związku z tym prosimy Państwa o kontakt telefoniczny pod numery telefonów:

    • 058 75 12 556

      • lub

    • 058 75 12 535

    od dnia 10 lipca 2009 roku, w godzinach od 9.00 do 15.30.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 1 lipca 2009 r.

  • Aktualizacja danych personelu w umowach AOS i POZ ,,mundurowych''

    W związku z przedłużeniem umów do końca roku 2009 w rodzajach Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna oraz Podstawowa Opieka Zdrowotna (POZ-N, POZ-P), w celu umożliwienia prawidłowej implikacji umów (personel medyczny) na nowy okres rozliczeniowy, świadczeniodawcy proszeni są o weryfikację personelu w ,,Portalu Potencjału''. Jeżeli faktyczne zatrudnienie personelu jest bezterminowe lub na umowę na okres dłuższy niż do 30.06.2009, należy sprawdzić odpowiednie dane.

    Portal Potencjału --> Personel --> Dane personelu --> Dane podstawowe --> Zatrudnienie personelu --> Bezterminowo lub --> data końca zatrudnienia (należy uzupełnić odpowiednią datę).

    Dane należy zweryfikować do dnia 19.06.2009.

    Podpisał: Wiesław Kusio, Z-ca Dyrektora Pomorskiego OW NFZ ds. Służb Mundurowych

    data publikacji: 16 czerwca 2009 r.

  • Spotkanie dot. realizacji przesiewowego badania cytologicznego

    W imieniu Narodowego Funduszu Zdrowia Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego serdecznie zapraszam na spotkanie poświęcone realizacji przesiewowego badania cytologicznego na terenie województwa pomorskiego od stycznia 2008 r. do sierpnia 2008 r..

    Spotkanie odbędzie się dnia 17 września 2008 r., w siedzibie Pomorskiego OW NFZ, Sala Konferencyjna przy ul. Marynarki Polskiej 148 w Gdańsku, w godzinach:

    1. Grupa I   9.00 - 11.50,
    2. Grupa II   12.20 - 15.10.

    Mając na uwadze troskę o zdrowie kobiet naszego województwa liczymy na Państwa przybycie.

    Prosimy o wybranie grupy oraz potwierdzenie przybycia w karcie uczestnictwa i odesłanie jej na fax pod numer:

    • (058) 75-12-528 do dnia 10 września 2008 r.

    Do pobrania karta uczestnictwa (w dwóch formatach - do wyboru):

    Do pobrania program spotkania dla świadczeniodawców (w dwóch formatach - do wyboru):

    Dodatkowe informacje można uzyskać pod numerem telefonu:

    • (58) 75-12-567.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 8 września 2008 r.

  • Uwagi do programu SIMP świadczenia: pobranie materiału z szyjki macicy

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki przypomina Świadczeniodawcom realizującym świadczenie o nazwie: pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego w ramach zakresu położnictwa i ginekologii, o wprowadzaniu, zatwierdzeniu i rozliczaniu w programie SIMP (System Informatycznego Monitorowania Profilaktyki) wszystkich wykonanych badań cytologiczno-profilaktycznych.
    Zgodnie z założeniami realizacji i finansowania ww. programu, świadczenia są nielimitowane, a płatność dokonywana jest zgodnie z obowiązującymi procedurami.

    Jednocześnie zaznaczamy, że Świadczeniodawca, który zatwierdzi w programie SIMP wszystkie wykonane badania cytologiczne, a tym samym przekroczy kwotę zobowiązania Oddziału Wojewódzkiego wobec Świadczeniodawcy, zgodnie z podpisaną umową, składa pisemny wniosek o zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych wynikających z realizacji tych świadczeń.

    Dodatkowe informacje można uzyskać pod numerem telefonu: (58) 75-12-567.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 5 września 2008 r.

  • Zakończenie wysyłki zaproszeń na badania cytologiczne i mammograficzne

    Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że została zakończona imienna wysyłka zaproszeń na badania cytologiczne i mammograficzne.

    Niestety uprzedzamy, iż mogą wystąpić pewne problemy wynikające z dużej liczby wysłanych zaproszeń w tym samym czasie (z przyczyn niezależnych od Pomorskiego OW) i w związku z powyższym możemy się spodziewać gwałtownego wzrostu liczby zgłaszających się kobiet, zaproszonych na badania cytologiczne i mammograficzne.

    Prosimy Świadczeniodawców realizujących świadczenie o nazwie: pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego, w ramach zakresu położnictwa i ginekologii, oraz realizatorów programu profilaktyki raka piersi - etap podstawowy, o informowanie kobiet, które otrzymały zaproszenia na badania, a nie chcą dłużej czekać na realizację świadczeń o wskazanie innego świadczeniodawcy z listy z wysłanego zaproszenia.

    Jednocześnie informujemy, że wykonywanie badań cytologicznych w ramach programu badań przesiewowych służy przede wszystkim wykrywaniu raka szyjki macicy.

    Uwaga:
    Świadczeniodawca, który pobrał wymaz a próbka nie nadaje się do oceny mikroskopowej, zobowiązany jest poinformować o tym pacjentkę i ponownie pobrać materiał do badania.
    W programie SIMP(System Informatyczny Monitorowania Profilaktyki) pobrany ponownie materiał z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego można rozliczyć tyko jeden raz.

    Dodatkowe informacje można uzyskać pod numerem telefonu: (58) 75-12-567.

    data publikacji: 6 czerwca 2008 r.

  • Zatwierdzanie i rozliczanie w programie SIMP badań cytologicznych - od stycznia do kwietnia 2008 r.

    Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia prosi Świadczeniodawców realizujących świadczenie o nazwie: pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego w ramach zakresu położnictwa i ginekologii, o zatwierdzenie i rozliczanie w programie SIMP (System Informatycznego Monitorowania Profilaktyki) wszystkich wykonanych badań cytologicznych wykonanych w okresie od stycznia 2008 do kwietnia 2008r.

    Jednocześnie zaznaczamy, że Świadczeniodawca, który zatwierdzi w programie SIMP wszystkie wykonane badania cytologiczne w wyżej wymienionym okresie, a tym samym przekroczy kwotę zobowiązania, zgodnie z podpisaną umową, składa pisemny wniosek o zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych wynikających z realizacji tych świadczeń.

    Dodatkowe informacje można uzyskać pod numerem telefonu: (58) 75-12-567.

    Podpisał: Wiesław Kusio, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 6 czerwca 2008 r.

  • Wysyłka zaproszeń na badania cytologiczne i mammograficzne

    Informujemy, że została uruchomiona imienna wysyłka zaproszeń na badania cytologiczne i mammograficzne.

    Niestety, pomimo wniesionego z Państwa strony wkładu w przygotowanie wysyłki, liczba zaproszeń jest nadal bardzo mała. W związku z tym prosimy:

    • świadczeniodawców realizujących świadczenie o nazwie: pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego w ramach zakresu położnictwa i ginekologii
    • oraz realizatorów programu profilaktyki raka piersi - etap podstawowy

    o uzupełnienie adresu i tygodniowego planu wysyłki oraz zatwierdzenie wyżej wymienionych danych w systemie SIMP (System Informatycznego Monitorowania Profilaktyki).

    Jednocześnie zaznaczamy, że świadczeniodawca, który nie wprowadzi prawidłowo kompletu wymaganych danych i nie zatwierdzi ich w SIMPI-e będzie pomijany przy wysyłce - adres jego placówki nie będzie umieszczony na pierwszej stronie zaproszenia jako sugerowane miejsce wykonania usługi. Informacje wprowadzone przez świadczeniodawcę będą miały również wpływ na liczbę wysyłanych zaproszeń.

    Przypominamy, że instrukcja wprowadzania danych do wysyłki zaproszeń na cytologię i mammografię została zamieszczona na stronie internetowej POW NFZ dnia 17 kwietnia 2008 r.

    Dodatkowe informacje można uzyskać pod numerem telefonu: (58) 75-12-567.

    data publikacji: 21 maja 2008 r.

  • Elektroniczne wersje umów dla Świadczeniodawców w rodzaju AOS

    Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż na  ,,Portalu Świadczeniodawcy'' zostały umieszczone elektroniczne wersje umów dla Świadczeniodawców w rodzaju ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne, obowiązujące od 01.05.2008 r.

    Podpisała: Krystyna Kłosin, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych

    data publikacji: 20 maja 2008 r.

  • Uzupełnienie danych w SIMP przed wysyłką zaproszeń do pacjentek

    Ministerstwo Zdrowia i Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia uruchomi imienną wysyłkę zaproszeń na badania cytologiczne i mammograficzne.

    W związku z tym prosimy świadczeniodawców:

    • realizujących świadczenie o nazwie ,,pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego'' - w ramach zakresu położnictwo i ginekologia,
    • realizatorów programu profilaktyki raka piersi - etap podstawowy

    o uzupełnienie adresu i tygodniowego planu wysyłki. Powyższe dane należy wprowadzić do programu SIMP (System Informatycznego Monitorowania Profilaktyki).

    Jednocześnie zaznaczamy, że świadczeniodawca, który nie wprowadzi prawidłowo kompletu wymaganych danych, będzie pomijany przy wysyłce - adres jego placówki nie będzie umieszczony na pierwszej stronie zaproszenia jako sugerowane miejsce wykonania usługi. Informacje wprowadzone przez świadczeniodawcę będą miały również wpływ na ilości wysyłanych zaproszeń.

    Instrukcję wprowadzania danych do SIMP przed wysyłką zaproszeń można pobrać poniżej (w dwóch formatach - do wyboru):

    Dodatkowe informacje można uzyskać pod numerem telefonu: (58) 75-12-567.

    data publikacji: 17 kwietnia 2008 r.

  • Sprawozdawczość w rodzaju ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne w 2008 roku

    Zamieszczamy informację dotyczącą sprawozdawczości w rodzaju ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne w 2008 roku. Do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

    W materiałach informacyjnych na rok 2008 znaleźć można treść i załączniki do Zarządzenia 65/2007DSOZ, do którego nawiązuje komunikat.

    18.02.2208 r. w załączonym komunikacie dokonana została poprawka redakcyjna (przy załącznikach 4a, 4b i 4c nie są już wymienione numery kolumn).

    data publikacji: 14 marca 2008 r.; data aktualizacji: 18 marca 2008 r.

  • Porada kompleksowa

    Treść komunikatu w pliku do pobrania:

    Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych POW NFZ

    data publikacji: 8 lutego 2008 r.

  • Szkolenie w zakresie systemu SIMP - dla niektórych świadczeniodawców AOS

    Informujemy, że 5 lutego 2008 roku w Gdańsku przy ul. Rajskiej 6, w Domu Technika, w sali A odbędzie się szkolenie dla Świadczeniodawców POZ dotyczące wprowadzania danych i rozliczania świadczeń w systemie SIMP (System Informatycznego Monitorowania Profilaktyki).

    Podczas szkolenia dla POZ, z myślą o świadczeniodawcach AOS, którzy nie brali udziału w szkoleniach SIMP w zeszłym roku, zostaną omówione zagadnienia dotyczące programu profilaktyki raka szyjki macicy - etap podstawowy w AOS. Szczegóły w komunikacie dla POZ.

    data publikacji: 29 stycznia 2008 r.

  • Systemu Informatycznego Monitoringu Profilaktyki SIMP

    Informujemy, że od 1 stycznia 2008 r. wszyscy świadczeniodawcy w rodzaju ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne realizujący świadczenia w zakresie położnictwa i ginekologii - pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego są zobowiązani do sprawozdawczości z realizacji tych świadczeń w Systemie Informatycznym Monitorowania Profilaktyki (SIMP).

    Świadczeniodawcy realizujący świadczenia z zakresu położnictwa i ginekologii, którzy nie mają dostępu do systemu SIMP, powinni złożyć do Wydziału Informatyki POW NFZ wnioski o nadanie uprawnień niezbędnych do ewidencji świadczeń z zakresu położnictwa i ginekologii - pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego. Szczegóły w komunikacie na temat dostępu do systemu SIMP.

    data publikacji: 10 stycznia 2008 r.

  • Skierowania do poradni specjalistycznych a karta informacyjna

    Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że zgodnie z interpretacją Centrali NFZ na temat właściwości skierowania do poradni specjalistycznej - karta informacyjna leczenia szpitalnego izby przyjęć czy też szpitalnego oddziału ratunkowego nie stanowi skierowania do lekarza specjalisty.

    data publikacji: 27 lipca 2007 r.

  • Rozliczanie chirurgicznego zaopatrzenie ran

    W związku z licznymi pytaniami dotyczącymi wykonywania i rozliczania procedury o kodzie 5.05.0000058 z katalogu porad zabiegowo-diagnostycznych - ,,zaopatrzenie chirurgiczne ran okolic wstrząsorodnych i/lub wycięcie zmian ze skóry okolic wstrząsorodnych np. szyja wykonywane w znieczuleniu ogólnym z badaniem hist.-pat. w przypadku wskazań medycznych''- informujemy, że zgodnie z interpretacją Centrali NFZ w ramach w/w procedury mogą być rozliczane również zabiegi wykonywane w znieczuleniu miejscowym.

    data publikacji: 26 czerwca 2007 r.

  • Rozliczanie procedur z katalogu porad zabiegowo-diagnostycznych (typ IV)

    Zamieszczamy informacje na temat rozliczania wybranych procedur z katalogu porad zabiegowo-diagnostycznych (typ IV). Do pobrania pełen tekst komunikatu w dwóch formatach (do wyboru):

    data publikacji: 7 marca 2007 r.

  • Rozliczanie zabiegu diagnostyczno-leczniczego u chorych z przewlekłym bólem (blokada/neurodestrukcja)

    W związku z licznymi pytaniami dotyczącymi możliwości rozliczania procedury o kodzie 5.05.00.0000038 - zabieg diagnostyczno-leczniczy u chorych z przewlekłym bólem (blokada/neurodestrukcja), która nie została zamieszczona w katalogu porad zabiegowo-diagnostycznych, obowiązującym w 2007 r. (załącznik nr 5 do materiałów informacyjnych AOS) informujemy, że w/w procedura, może być rozliczana w poradzie typu III.

    Przy najbliższej zmianie szczegółowych materiałów informacyjnych AOS planowane jest przywrócenie finansowania w/w procedury poprzez wprowadzenie jej do katalogu świadczeń diagnostycznych i terapeutycznych, jako porady typu III.

    data publikacji: 21 lutego 2007 r.

  • Rozliczanie badania fistulografii w 2006 r.

    W związku z wątpliwościami jakie budzi brak badania fistulografii (badanie radiologiczne polegające na ocenie w promieniach RTG przebiegu przetoki po podaniu do niej środka cieniującego) w katalogu świadczeń diagnostycznych i terapeutycznych obowiązującym w 2006 r. (załącznik nr 4 do materiałów informacyjnych AOS) informujemy, że pomimo nie zamieszczenia w/w badania może być ono rozliczane w poradzie typu III.

    data publikacji: 20 lipca 2006 r.

  • USG Doppler duplex

    Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że zamieszczone na stronie internetowej POW NFZ 9 czerwca 2004 informacje na temat rozliczania badań USG Doppler duplex z kolorowym obrazowaniem przepływu obowiązywały do dnia wejścia w życie sposobu rozliczania tych badań ustalonych przez Prezesa NFZ Zarządzeniem Nr 92/2005 zmienionych Zarządzeniem 106/2005 oraz Zarządzeniem nr 112/2005.

    Do rozliczeń ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych współfinansowanych w roku 2006 stosuje się zapisy § 16 punkt 4 Szczegółowych materiałów informacyjnych o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz o realizacji i finansowaniu  umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne. Materiały te stanowią załącznik do umów.

    data publikacji: 6 lutego 2006 r.

  • Zmiana współczynnika korygującego - renegocjacje AOS 2006.

    W odniesieniu do rozesłanych propozycji finansowych na rok 2006 informujemy, że w ,,Szczegółowych materiałach informacyjnych na rok 2006'' nastąpiła zmiana dotycząca współczynnika korygującego. Do pobrania pismo Zastępcy Dyrektora ds. Medycznych POW NFZ z dnia 17.11.2005 r.:

    data publikacji: 17 listopada 2005 r.

  • Kwalifikacja wykonanego świadczenia jako porady pierwszorazowej

    W odpowiedzi na pytania dotyczące zapisów ,,Szczegółowych materiałów informacyjnych o przedmiocie postępowania w  sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: ambulatoryjne opieka specjalistyczna'' odnoszących się do zakresu porady pierwszorazowej, przedstawiamy przesłane dnia 31.03.2005r., przez Centralę NFZ wyjaśnienia interpretacyjne.

    Kwalifikacja wykonanego świadczenia jako porady pierwszorazowej zdefiniowanej w obowiązujących materiałach jako: ,,II typ porady, który uwzględnia także świadczenia obejmujące pierwszorazowe w danej poradni badanie podmiotowe i przedmiotowe lekarza specjalisty'' - dokonana powinna być w sytuacji, gdy:

    • pacjent zgłasza się po raz pierwszy - od dnia 1 stycznia 2004 (czas obowiązywania aktualnych warunków kontraktowania ambulatoryjnej opieki specjalistycznej) - do danej poradni,

    oraz

    • nie jest wykonywana żadna diagnostyka, natomiast przeprowadzane jest kompleksowe - zgodnie z zasadami sztuki medycznej - badanie wstępne, uwzględniające także pełny wywiad dotyczący przebytych chorób oraz wywiad rodzinny.

    Porada nie spełniająca tych kryteriów oraz każda kolejna porada udzielona pacjentowi objętemu opieką danej poradni specjalistycznej rozliczana powinna być zgodnie z załącznikiem nr 1 (katalog typów porad z pakietem świadczeń diagnostycznych i terapeutycznych w AOS).

    W związku z powyższym z dniem 1 kwietnia 2005 r. traci ważność komunikat POW NFZ zamieszczony na stronie internetowej 29 stycznia 2004 r.: ,,Kwalifikacja do porady pierwszorazowej''.

    data publikacji: 6 kwietnia 2005 r.

  • Wykonywanie i rozliczanie badań TK i NMR

    W celu jednolicenia wykonywania i rozliczania badań TK i NMR POW NFZ, w uzgodnieniu z Wojewódzkim Konsultantem w Dziedzinie Radiologii i Diagnostyki Obrazowej, zamieszcza definicje badań obrazowych zawartych w Katalogu Ambulatoryjnych Świadczeń Diagnostycznych.

    • Angiografia TK: obrazowanie anatomicznego obszaru unaczynienia (jedna sekwencja) z rekonstrukcją 3D lub obrazowanie unaczynienia narządu w trzech fazach - tętniczej, pośredniej i żylnej (jedna sekwencja przed podaniem środka cieniującego oraz w trybie trzech oddzielnych sekwencji po podaniu kontrastu).

    • Angiografia NMR: obrazowanie anatomicznego obszaru unaczynienia techniką napływową (TOF) lub techniką kontrastującą fazę (PC).

    • Rezonans magnetyczny - badanie podstawowe: obrazowanie określonego obszaru anatomicznego z zastosowaniem minimum trzech sekwencji i minimum w dwóch płaszczyznach obrazowych.

    • Rezonans magnetyczny - badanie sekwencyjne z kontrastem: jak wyżej, z minimum jedną sekwencją po podaniu środka kontrastującego, w minimum 2 płaszczyznach obrazowych.

    • Tomografia komputerowa - badanie podstawowe: obrazowanie określonego rejonu anatomicznego, umożliwiające ocenę tkanek miękkich i struktur kostnych (jedna sekwencja).

    • Tomografia komputerowa - badanie z kontrastem: obrazowanie określonego rejonu anatomicznego po dożylnym podaniu środka kontrastowego (jedna sekwencja).

    • Tomografia komputerowa - badanie dwufazowe: obrazowanie określonego rejonu anatomicznego przed i po podaniu środka kontrastowego (dwie sekwencje).

    Wykaz badań, które w rozumieniu katalogu świadczeń stanowią jedno badanie diagnostyczne (po uwzględnieniu liczby skanów i autonomicznej badania, której wymaga określony narząd):

    1. badanie głowy
    2. badanie celowane kości skroniowej
    3. badanie celowane siodła tureckiego
    4. badanie twarzoczaszki
    5. badanie szyi
    6. badanie kręgosłupa szyjnego
    7. badanie klatki piersiowej
    8. badanie kręgosłupa piersiowego
    9. badanie jamy brzusznej
    10. badanie kregosłupa lędźwiowego
    11. badanie stawu
    12. badanie kończyny (jeden odcinek zawarty pomiędzy dwoma najbliższymi stawami)

    Uwagi:

    1. Jama brzuszna w całości stanowi jeden obszar anatomiczny, nie ma uzasadnienia badania jamy brzusznej na podstawie dwóch skierowań - ,,jamy brzusznej'' i ,,miednicy małej''. Można ograniczyć badania jej odcinka (nadbrzusza lub miednicy małej), jeżeli istnieją wskazania lekarskie (np. w przypadku monitorowania określonego procesu patologicznego lub na okoliczność ochrony przeciwpromiennej).

    2. Badanie angio obejmujące kilka odcinków anatomicznych (np. aorty odcinka piersiowego i brzusznego lub tętnic kończyn dolnych) należy traktować jako jedno badanie pojedyncze.

    3. Badania typu ,,polytrauma'' obejmujące kilka odcinków anatomicznych np. szyi, klatka piersiowa i jamy brzusznej należy traktować jako trzy oddzielne badania.

    Wersja do druku - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

    Powyższe informacje są obowiązujące od dnia ich zamieszczenia

    data publikacji: 31 marca 2005 r.

  • Kalendarz dyżurów Centrum Zawałowego

    Przedstawiamy harmonogram dyżurów placówek medycznych świadczących usługi medyczne w systemie ostrej kardiologii inwazyjnej - w układzie miesięcznym:

    Nazwa i adres świadczeniodawcy Dyżur
    Szpital Specjalistyczny im. Św. Wojciecha Adalberta
    ul. Jana Pawła II 50, 80-462 Gdańsk     		każda środa
    druga i czwarta sobota
    Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej
    ,,SwissMed'' Centrum Zdrowia
    ul. M. Skłodowskiej-Curie 5, 80-215 Gdańsk     		czwarty poniedziałek miesiąca
    Akademickie Centrum Kliniczne AMG
    ul. Dębinki 7, 80-952 Gdańsk     		wszystkie pozostałe dni

    Wersja do druku - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

    data publikacji: 17 lutego 2005 r.

  • Świadczenia w poradni dermatologicznej - 5.05.00.0000009 i 5.05.0000044

    W związku z wątpliwościami, jakie budzi interpretacja świadczeń z katalogu świadczeń zabiegowych wykonywanych w warunkach ambulatoryjnych zwróciliśmy się do Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie dermatologii i wenerologii, dr med. Barbary Sarankiewicz-Konopki. Prosimy o zapoznanie się z przygotowanym w oparciu o jej opinię komunikatem. Do pobrania zestawienie w dwóch formatach (do wyboru):

    data publikacji: 26 stycznia 2005 r.

  • Wzory załączników do umów na rok 2005

    Zamieszczamy wzory załączników do umów na rok 2005, które należy wypełnić i przesłać do POW NFZ razem z podpisanymi umowami.

    • załącznik 3 do umowy - do pobrania plik:

    • załącznik A do umowy - do pobrania plik:

    Przypominamy, że wzory załączników do umów w roku 2004 są już nieaktualne.

    data publikacji: 25 stycznia 2005 r.

  • Maksymalne wartości punktów w poradniach specjalistycznych w roku 2005

    Lekarzom specjalistom oraz świadczeniodawcom realizującym badania diagnostyczne współfinansowane podajemy maksymalne wartości punktów w poszczególnych poradniach specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w POW NFZ w roku 2005. Do pobrania zestawienie w dwóch formatach (do wyboru):

    Jednocześnie POW NFZ przypomina, że lekarze specjaliści rozliczają się z wykonawcą ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych współfinansowanych według wartości punktu wynegocjowanej w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Na skierowaniu specjaliści powinni umieścić wartość punktu poradni, z której kierują świadczeniobiorców.

    data publikacji: 20 stycznia 2005 r.; data aktualizacji: 24 stycznia 2005 r.

  • Zasady współdziałania świadczeniodawców w postępowaniu z pacjentem z urazem

    Zgodnie z Ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych art. 57, ust. 1 ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne finansowane ze środków publicznych są udzielane, na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Zgodnie z ust. 2 skierowanie dla ubezpieczonego nie jest wymagane do świadczeń:

    • ginekologa i położnika,
    • dermatologa i wenerologa,
    • onkologa,
    • okulisty,
    • psychiatry,
    • dla osób chorych na gruźlicę, zakażonych wirusem HIV, dla inwalidów wojennych, osób uzależnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychoaktywnych - w zakresie lecznictwa odwykowego.

    Na podstawie z art. 60 ,,w stanach nagłych świadczenia zdrowotne sa udzielne bez wymaganego skierowania''.

    1. W stanach nagłych, wymagających pilnej interwencji medycznej lekarz specjalista przyjmuje pacjenta zgodnie z w/w paragrafami ustawy oraz szczegółowymi i ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych w roku 2004, możliwie szybko w dniu zgłoszenia, bez zapisywania w kolejkę osób oczekujących.

    2. Lekarz orzeka o czasowej niezdolności do pracy lub nauki zgodnie z obowiązującymi przepisami.

    3. W przypadkach uzasadnionych medycznie lekarz z poradni specjalistycznej kieruje pacjenta z urazem do szpitala celem prowadzenia dalszej opieki specjalistycznej. Do skierowania dołącza wykonane wyniki badań.

    4. Lekarz specjalista zleca ubezpieczonemu transport sanitarny zgodnie z potrzebą wynikającą ze stanu zdrowia.

    5. W sytuacji, jeżeli pacjent z urazem został zaopatrzony w szpitalnej Izbie Przyjęć, dalsze leczenie jest kontynuowane zgodnie z zaleceniami lekarza Izby Przyjęć, pod opieką lekarza poz lub lekarza poradni specjalistycznej.

    data publikacji: 12 października 2004 r.

  • Zmiany do umowy AOS

    Wszelkie zmiany do umowy AOS, aby były uwzględnione, muszą mieć właściwą formę. Przedstawiamy odpowiednie wzory.

    • W sprawie zmiany godzin pracy poradni specjalistycznych - do pobrania:

      • plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel, zawierający załącznik 2 (harmonogram) do umowy AOS.

    • W sprawie zmiany dotyczącej czasu pracy lekarzy - do pobrania:

      • plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel, zawierający załącznik A do umowy AOS.

    • W sprawie zmiany dotyczącej zatrudnionego personelu - do pobrania:

      • plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel, zawierający załącznik B do umowy AOS.

    Czytelnie wypełniony formularz należy dostarczyć do siedziby POW NFZ, nie później niż w ciągu 14 dni od daty zaistnienia rozbieżności. Jednocześnie przypominamy, iż zmiany muszą być zgodne z obowiązującymi standardami poradni specjalistycznych. W przeciwnym razie POW NFZ nie będzie mógł ich zaakceptować.

    data publikacji: 2 września 2004 r.

  • Rozliczanie porad udzielonych ciężarnym w poradniach ginekologiczno-położniczych

    Przedstawiamy uściślenie informacji w sprawie rozliczania porad udzielonych ciężarnym w poradniach ginekologiczno-położniczych Każda kolejna porada udzielona pacjentkom w ciąży zawierająca się w poszczególnych przedziałach miesięcznych podanych w schemacie, jeżeli nie wiąże się z wykonaniem konkretnych badań dodatkowych czy procedur medycznych powinna być rozliczana jako porada w ciągłości leczenia - I typ.

    Porada udzielona ciężarnej w 40-42 tygodniu ciąży, jeżeli nie wiąże się z wykonaniem badania dodatkowego lub procedury medycznej powinna być rozliczona jako porada I typu. W przypadku wykonania podczas porady konkretnego badania diagnostycznego lub procedury medycznej poradę zalicza się do odpowiedniego typu zgodnie z katalogiem.

    data publikacji: 4 maja 2004 r.

  • Porad udzielane ciężarnym w poradniach ginekologiczno-położniczych.

    Podajemy sprostowanie dotyczące informacji z dnia 20.02.2004 r. w sprawie rozliczania porad udzielonych ciężarnym w poradniach ginekologiczno-położniczych.

    Błędnie zaliczono poradę udzielaną ciężarnej w 26-30 tygodniu ciąży do porad III typu - powinna być rozliczana jako porada typu II oraz nieprawidłowo podano, że 11 tydzień można rozliczyć jako poradę typu III. Poprawna informacja jest następująca:

    • Porada w: 10-14, 14-18, 22-26, 26-30, 36-38, 38-40 tygodniu ciąży jest rozliczana jako porada typu II.

    • Porada w: 0-10, 18-22, 30-34, 34-36 tygodniu ciąży oraz porada pierwszorazowa udzielona po 10 tygodniu ciąży rozliczana jest jako porada typu III.

    Prawidłową kwalifikację porad prosimy stosować od dnia 1 kwietnia 2004.

    data publikacji: 2 kwietnia 2004 r.

  • Załączniki do pisma MSAS/JW-I/1-04 na temat personelu medycznego

    Zamieszczamy dwa załączniki, o których była mowa w piśmie (znak: MSAS/JW-I/1-04) rozesłanym 16.02.2004 r. do świadczeniodawców realizujących umowy w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Do pobrania pliki typu doc odczytywane m.in. za pomocą programu MS Word:

    data publikacji: 24 lutego 2004 r.

  • Badania z grupy porad III typu zlecone w roku 2003

    Wyjaśniamy, w jaki sposób rozliczać kosztowne badania należące do grupy porad III typu, zleconych w roku 2003, których termin wykonania określono na rok 2004

    Każde skierowanie, zwłaszcza jeśli miało pieczątkę poradni specjalistycznej POZ (dawnego zespołu inerdyscyplinarnego), musi być potwierdzone przez specjalistę poradni jednoimiennej, w której obecnie leczony jest pacjent.

    data publikacji: 20 lutego 2004 r.

  • Usuwanie zmian miejscowych metodą krioterapii, elektrokoagulacji, laserpterapii

    Rozliczenie jednej porady typu IV po wykonaniu procedury usuwania zmian miejscowych metodą krioterapii, elektrokoagulacji, laserpterapii, następuje w wypadku:

    • usunięcia dużej zmiany chorobowej, aż do całkowitego wyleczenia, nawet jeżeli wymaga kilku wizyt;
    • usunięcia kilku drobnych zmian zlokalizowanych w różnych miejscach (do 5 sztuk).

    data publikacji: 20 lutego 2004 r.

  • Rozliczanie porad udzielonych ciężarnym w poradniach ginekologiczno-położniczych

    • Porada w: 10-14, 14-18, 22-26, 36-38, 38-40 tygodniu ciąży - rozliczana jest jako porada typu II;
    • Porada w: 0-11, 18-22, 26-30, 30-34, 34-36 tygodniu ciąży oraz porada pierwszorazowa udzielona po 10 tygodniu ciąży - rozliczana jest jako porada typu III.

    data publikacji: 20 lutego 2004 r.

  • Wykonywanie porad zabiegowych u dzieci wymagających znieczulenia ogólnego.

    W ramach umów w rodzaju Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna nie ma możliwości rozliczania porad ze znieczuleniem ogólnym, np. kriochirurgia brodawek czy kłykcin z okolic ano-genitalnych. Jest to procedura kontraktowana i rozliczana wyłącznie w ramach lecznictwa zamkniętego - Oddziały jednodniowe.

    data publikacji: 3 lutego 2004 r.

  • Badanie dermatoskopowe

    Wykonanie badania dermatoskopowego wchodzi w zakres badania przedmiotowego dermatologicznego i powinno być rozliczane jako I typ porady.

    data publikacji: 3 lutego 2004 r.

  • Zestaw punktowych testów skórnych w poradni dermalologicznej i alergologicznej

    W katalogu typów porad określającym zakres badań diagnostycznych przypisanych danym typom porad w poszczególnych specjalnościach medycznych jako zestaw punktowych testów skórnych z alergenami wziewnymi i pokarmowymi należy uważać wykonanie testu nie mniej niż z 5 alergenami + histamina + kontrola.

    data publikacji: 3 lutego 2004 r.

  • Poradnie ginekologiczno-położnicze i poradnie ginekologiczne dla dziewcząt

    W związku pojawiającą się wśród Świadczeniodawców interpretacją, że poradnia ginekologiczno-położnicza przeznaczona jest wyłącznie dla kobiet powyżej 18 roku życia, wyjaśniamy, że każda pacjentka zgłaszająca się do poradni ginekologiczno-położniczej powinna być przez tę poradnię przyjęta, zaś poradnie ginekologiczne dla dziewcząt zostały stworzone dodatkowo - dla pacjentek do 18 roku życia.

    data publikacji: 3 lutego 2004 r.

  • Badania odrębnie kontraktowane w roku 2003 rozliczane obecnie

    Wyjaśnienie dotyczy badań odrębnie kontraktowanych w roku 2003, a rozliczanych obecnie w ramach porad specjalistycznych II i III typu. Skierowanie na badanie wydane w roku 2003, którego realizacja odbędzie się w roku 2004 wymaga potwierdzenia lekarza kierującego, że badanie jest konieczne i kierujący pokryje koszt badania. Dotyczy to m.in.: badań neurofizjologicznych, badań urodynamicznych, galaktografii, biopsji narządu z zastosowaniem technik obrazowych oraz scyntygrafii tarczycy

    data publikacji: 2 lutego 2004 r.

  • Rozliczanie porad specjalistycznych

    Zgodnie z zapisami umowy w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej podstawą rozliczenia porady typu II, III i IV jest wynik badania oraz faktura (w wypadku badań wykonanych przez inny podmiot na podstawie skierowania) lub odpowiedni wpis do dokumentacji pracowni diagnostycznej. Kwalifikacja do określonego typu porady odbywa się przy obecności tych dwóch elementów podczas wizyty pacjenta.

    1. Wizyta pacjenta z wynikiem badania - jeśli jest rachunek (faktura), następuje kwalifikacja odpowiednio do porady typu II lub III.

    2. Wizyta pacjenta z wynikiem badania - jeśli brak rachunku (faktury), następuje kwalifikacja do porady typu I.

      • Jeśli faktura przyjdzie w danym miesiącu rozliczeniowym, następuje przekwalifikowanie do porady odpowiedniego typu (por. sytuacja 1)
      • Jeśli faktura przyjdzie w miesiącach następnych należy dokonać wstecznie przekwalifikowania porady i korekty do rachunku złożonego w Oddziale NFZ.

    3. Pacjent nie zgłosił się w ciągu 3 miesięcy natomiast kierujący otrzymał rachunek (fakturę) - poradę typu I, udzieloną podczas wizyty, w trakcie której wystawiono skierowanie, należy przekwalifikować do odpowiedniego typu porady i wystawić korektę do rachunku dla Oddziału NFZ. Uwaga - interpretacja jest propozycją i wymaga decyzji Zarządu Centrali NFZ i wprowadzenia stosownych aneksów

    data publikacji: 2 lutego 2004 r.

  • Wykonywanie badań diagnostycznych w ramach umowy

    Lekarze mający podpisane umowy z POW NFZ ? obecnie przyrzeczenie zawarcia umowy w postaci zgody na zaproponowany poziom finansowania - w trakcie realizacji umowy kierują na badania diagnostyczne. Prawo takie ma każdy lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, który poprzez kontrakt bezpośredni lub pośredni (w przypadku lekarzy, którzy są podwykonawcami w ZOZ-ach) ma podpisana umowę z NFZ.

    Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mają możliwość kierowania na badania zgodnie z wykazem z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 kwietnia 2003 w sprawie wykazu badań diagnostycznych niezbędnych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej. Badania te wykonują podczas leczenia pacjenta oraz przygotowania do konsultacji specjalistycznych.

    Lekarze specjaliści wykonują pacjentom objętym stałym leczeniem badania określone w katalogu porad specjalistycznych oraz zgodnie z definicją porad specjalistycznych z zakresu kompetencji lekarza poz.

    Pacjent kierowany na konsultacje z pakietem badań diagnostycznych mieszczących się w kompetencjach lekarza poz potwierdzających rozpoznanie, wymagający badania diagnostycznego z kompetencji (katalogu) specjalisty powinien w trakcie wizyty otrzymać skierowanie na takie badanie.

    data publikacji: 30 stycznia 2004 r.

  • Badania diagnostyczne, które w katalogu nie zostały ściśle przypisane do danej specjalności medycznej

    Jeżeli wykonanie badania u pacjenta jest medycznie uzasadnione, specjalista może wykonać badanie mieszczące się w pakiecie sprawozdawczym, dopuszczone do realizacji i finansowania, np. w zakresie kompetencji chirurga ogólnego - rektoskopia.

    data publikacji: 30 stycznia 2004 r.

  • Wykonywanie zlecanych iniekcji

    Wszystkie iniekcje zlecane przez poradnię specjalistyczną pacjentom objętym stałą opieką tej poradni, powinny być wykonane pacjentowi na koszt tej poradni i rozliczane jako porada typu II zgodnie z definicją - jako ordynacja leku. Pakiet sprawozdawczy umożliwia rozliczanie takiego świadczenia

    Iniekcja zalecona przez lekarza poradni specjalistycznej w trakcie konsultacji pacjenta jest wykonywana w ramach środków finansowych POZ, do którego pacjent jest zaoptowany. Specjalista w wyniku konsultacji powinien jasno określić, że pacjent nie wymaga stałej opieki poradni specjalistycznej.

    data publikacji: 30 stycznia 2004 r.

  • Skierowania wpisane na karcie wypisowej ze szpitala

    Wypis pacjenta, na którym widnieje zalecenie dalszego leczenia w poradni specjalistycznej, jest jednocześnie skierowaniem do tej poradni.

    Jeśli na wypisie lekarz zlecił wykonanie badania diagnostycznego lub procedury medycznej, to powinny być one wykonane na koszt zlecającego, czyli szpitala.

    data publikacji: 30 stycznia 2004 r.

  • Realizacja badań diagnostycznych i procedur terapeutycznych wyszczególnionych w katalogu porad specjalistycznych

    Poradnia, która nie jest w stanie zrealizować we własnym zakresie badań diagnostycznych i procedur terapeutycznych objętych zakresem II i III typu porady, realizuje je w pracowniach diagnostycznych, z którymi ma podpisaną umowę podwykonawczą.

    Jeżeli pacjent wymaga opieki poradni specjalistycznej jednoimiennej bardziej wyspecjalizowanej, lekarz prowadzący kieruje do takiej poradni na objecie stałym leczeniem.

    data publikacji: 30 stycznia 2004 r.

  • Rozliczanie za konsultacje i badania diagnostyczne

    1. Za świadczenie udzielane na podstawie skierowania do zakładu, z którym ,,kierujący'' podpisał umowę - rozliczenie według ustalonej stawki miedzy stronami

    2. Za świadczenie udzielane na podstawie skierowania do zakładu, który nie ma umowy z ,,kierującym'':

      • jeżeli lekarz pisemnie wskazał miejsce wykonania świadczenia na skierowaniu - rozliczenie według stawki ustalonej przez zakład wykonujący świadczenie

    W jednostkach muszą być wywieszone informacje dla pacjentów z adresami pracowni diagnostycznych, z którymi dana jednostka zawarła umowę. Pacjent ma prawo korzystać ze świadczeń tylko w tych pracowniach.

    data publikacji: 30 stycznia 2004 r.

  • Pobierania opłat za świadczenia udzielone w poradni specjalistycznej, którą zakład ma w swoich strukturach, a która nie podpisała umowy z NFZ

    Jednostka może pobierać opłaty za świadczenia w ww. przypadku, ale jest zobowiązana wskazać pacjentowi miejsca (placówki), które mają podpisaną umowę w tym zakresie. Jeżeli pacjent dobrowolnie zrezygnuje z porady w tych placówkach, wówczas płaci za świadczenie.

    data publikacji: 29 stycznia 2004 r. (op. NP. z dn. 22.01.2004)

  • Pobieranie opłat za porady specjalistyczne udzielone pacjentowi

    W sytuacji, w której pacjent dobrowolnie rezygnuje ze swojego prawa do bezpłatnego świadczenia i wykonuje je odpłatnie np. bez skierowania lub z pominięciem kolejki osób oczekujących, powinien podpisać stosowne oświadczenie.

    data publikacji: 29 stycznia 2004 r. (op. NP. z dn. 19.01.2004)

  • Kwalifikacja do porady pierwszorazowej - komunikat stracił ważność 01.04.2005 r.

    Poradę można zaliczyć do porady pierwszorazowej II typu w sytuacji gdy:

    • przerwa miedzy wizytami pacjenta jest dłuższa niż 12 miesięcy
    • pacjent zgłasza się z nowym problemem diagnostyczno-terapeutycznym (nową jednostką chorobową)

    Wyjaśnienie podane 29 stycznia 2005 roku straciło ważność 1 kwietnia 2005 roku (por. komunikat zamieszczony 6 kwietnia 2005 r).

    data publikacji: 29 stycznia 2004 r., aktualizacja: 6 kwietnia 2005 r.

  • Rozliczanie i kwalifikowanie mammografii, elektrokoagulacji i kriochirurgii

    Dopuszcza się w uzasadnionych medycznie przypadkach rozliczenie w określonym typie porady samej mammografii (bez USG), samej elektrokoagulacji i krioterapii (bez hist-pat).

    data publikacji: 29 stycznia 2004 r.

  • Badania diagnostyczne przed hopitalizacją (i planowanymi zabiegami)

    W związku z pytaniami dotyczącymi wykonywania badań diagnostycznych przed zabiegami w ramach kontraktowania świadczeń na 2004 rok Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku przedstawia stanowisko w przedmiotowej sprawie.

    1. Zasady współpracy jednostek organizacyjnych w systemie opieki zdrowotnej w trakcie diagnozowania i leczenia pacjenta oraz wykonywania badań i pokrywania ich kosztu zawarte są w ,,Ogólnych warunkach umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych''.

    2. Zgodnie z zapisem § 15 ust. 3 ,,Ogólnych warunków umów (...)'', o których mowa powyżej, lekarz POZ kierując ubezpieczonego do lekarza specjalisty lub do szpitala, zobowiązany jest do wykonania i dołączenia do skierowania wyników niezbędnych badań diagnostycznych zawartych w wykazie określonym w Rozporządzeniu MZ z dnia 30 kwietnia 2003 r. w sprawie wykazu badań diagnostycznych niezbędnych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. nr 83, poz. 767), zgodnie ze schorzeniem, aktualną wiedzą i praktyką medyczną, w celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania. Koszty tych badań pokrywa kierujący lekarz POZ.

    3. Zgodnie z zapisem § 15 ust. 6, o których mowa w pkt 1 - w wypadkach, gdy ubezpieczony objęty leczeniem specjalistycznym wymaga leczenia szpitalnego, lekarz specjalista zobowiązany jest do wykonania i dołączenia do skierowania wyników badań diagnostycznych, zgodnie z rozpoznanym schorzeniem, aktualną wiedzą i praktyką medyczną w celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania. Koszty tych badań pokrywa kierujący lekarz specjalista.

    4. Świadczenia zdrowotne w ramach lecznictwa szpitalnego realizowane są, jeżeli cel terapii nie może być osiągnięty w warunkach ambulatoryjnych. Przy realizacji świadczeń zdrowotnych w lecznictwie szpitalnym wykonywane są również świadczenia z zakresu diagnostyki, które znajdują odzwierciedlenie w dokumentacji medycznej szpitala. Zakres badań diagnostycznych przed planowanymi zabiegami ustala i finansuje szpital.

    data publikacji: 29 stycznia 2004 r.

  • Rachunki za styczeń 2004 w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej

    Informujemy, że rozliczenia za wykonane świadczenia w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna powinny być przedstawiane jako rachunki za świadczenia w rzeczywistości wykonane w miesiącu styczniu, przeliczone na punkty rozliczeniowe według wyceny porad specjalistycznych. Liczba punktów przedstawionych do rozliczenia nie może być wyższa niż 1/12 liczby przyznanej w załączniku finansowym.

    data publikacji: 29 stycznia 2004 r.

  • Poradnie specjalistyczne - bez skierowania

    Na podstawie art. 118 ustawa o powszechnym ubezpieczeniu w NFZ pacjent ma prawo korzystać bez skierowania ze świadczeń następujących poradni specjalistycznych:

    • ginekologiczno-położnicza
    • ginekologiczna dla dziewcząt - poradnia obejmuje opieką pacjentki do 18 r.ż.
    • patologii ciąży
    • profilaktyki chorób piersi
    • dermatologiczno-wenerologiczna
    • onkologiczna
    • chemioterapii
    • okulistyczna
    • ftyzjatryczna dla dorosłych i ftyzjatryczna dla dzieci - dla osób z rozpoznaną gruźlicą
    • stomatologiczna
    • zdrowia psychicznego

    Dodatkowe wyjaśnienie na temat poradni ginekologicznych zamieszczone: 3 lutego 2004.

    data publikacji: 28 stycznia 2004 r.

  • Badania diagnostyczne z zakresu POZ wykonywane w poradniach specjalistycznych

    Na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 kwietnia 2003 r. oraz ,,Szczegółowych materiałów informacyjnych o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna'', zgodnie z definicjami porad specjalistycznych lekarz z poradni specjalistycznej zobowiązany jest do wykonywania pacjentom objętym stałą opieką poradni badań z zakresu kompetencji POZ.

    • Porada typu I obejmuje 1-2 badania (pkt 1-5 załącznika do Rozporządzenia)
    • Porada typu II obejmuje 3 badania (pkt 1-5 załącznika do Rozporządzenia) oraz 1 lub więcej badań (pkt 6-9 załącznika do Rozporządzenia)

    data publikacji: 28 stycznia 2004 r.

  • Wartości punktów w poradniach specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w roku 2004

    Lekarzom specjalistom oraz świadczeniodawcom realizującym badania diagnostyczne współfinansowane podajemy wartości punktów w poszczególnych poradniach specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w POW NFZ w roku 2004. Do pobrania zestawienie w dwóch formatach (do wyboru):

    data publikacji: 12 stycznia 2004 r.

  • Informacja dla lekarzy specjalistów i świadczeniodawców realizujących badania diagnostyczne współfinansowane

    Podajemy zasady realizacji badań diagnostycznych współfinansowanych przez Świadczeniodawców posiadających umowę na realizację badań w tym zakresie z POW NFZ na rok 2004, w tym badań na skierowania wydane w roku 2003. Do pobrania tabela w dwóch formatach (do wyboru):

    data publikacji: 9 stycznia 2004 r.

 
© Narodowy Fundusz Zdrowia 2003-2010