Wyszukiwarki
Menu Główne
Świadczeniodawcy
Napisz do nas
Realizacja umów - wskazówki dla świadczeniodawców POW NFZ
2010-07-31

Informacje dotyczące ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w zakresie świadczenia diagnostyczne kosztochłonne

  • Blokada sprawozdawania świadczeń dla umów: AOS, ASDK, AOS-KAOS oraz REH

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że 25 lipca 2010 r. o północy zostanie zablokowana możliwość sprawozdania świadczeń medycznych zrealizowanych w okresie 01.01.2010 - 30.06.2010 dla umów w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS, ASDK, AOS-KAOS) oraz rehabilitacja lecznicza.

    Blokada dotyczy umów świadczeniodawców ,,cywilnych''.

    Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 7 lipca 2010 r.

  • Terminy podpisywania aneksów rozliczających wykonanie świadczeń za okres 01.01.2009 - 30.06.2009 r. w Pomorskim OW NFZ w rodzaju: AOS, AOS-KAOS, ASDK

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że podpisywanie aneksów odbywać się będzie w siedzibie Pomorskiego OW NFZ ul. Marynarki Polskiej 148 w Gdańsku, w pokojach nr 203 i 230 w dniach:

    1. 24.02.2010 w godzinach od 10:00 do 18:00,
    2. 25.02.2010 w godzinach od 8:15 do 18:00.

    Terminów przyjazdów nie trzeba uzgadniać.

    Wykaz Świadczeniodawców - do pobrania:

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 23 lutego 2010 r.

  • Terminy podpisywania aneksów rozliczających wykonanie świadczeń za okres 01.07.2009 - 31.12.2009 r. w Pomorskim OW NFZ w rodzaju: AOS, AOS-KAOS, ASDK

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że podpisywanie aneksów odbywać się będzie w siedzibie POW NFZ ul. Marynarki Polskiej 148 w Gdańsku, w pokoju nr 203 w dniach:

    1. 08.02.2010 w godzinach od 10:00 do 18:00,
    2. 09.02.2010 w godzinach od 8:15 do 18:00,
    3. 10.02.2010 w godzinach od 8:15 do 16:00.

    Terminów przyjazdów nie trzeba uzgadniać.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 5 lutego 2010 r.

  • Ważność skierowań wystawionych do końca 2009 r. przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej na świadczenia w rodzaju ASDK.

    W nawiązaniu do komunikatu z dnia 12 listopada 2009, który ukazał się na stronie Narodowego Funduszu Zdrowia Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego informujemy iż, w oparciu o zapisy §15 zarządzenia nr 80/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 października 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna lekarze POZ-u mają uprawnienia do wystawiania skierowań na te badania do końca 2009 roku. Decyzją Prezesa NFZ w okresie 1-31 stycznia 2010 r. dopuszcza się dodatkowo wykonywanie i rozliczanie świadczeń ASDK zrealizowanych w oparciu o skierowanie lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej wystawione w roku 2009.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 15 grudnia 2009 r.

  • Wydawanie skierowań na badania diagnostyczne kosztochłonne przez lekarzy POZ

    Dotyczy: wydawania przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej skierowań na badania diagnostyczne kosztochłonne, o których mowa w załączniku nr 1 część b do zarządzenia Nr 62/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 listopada 2009 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, wykonywane świadczeniobiorcom w trybie ambulatoryjnym, realizowane w odpowiednich pracowniach, laboratoriach, zakładach diagnostycznych, poradniach, będące przedmiotem odrębnego kontraktowania przez Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ w roku 2010.

    Pomorski OW NFZ informuje, iż zgodnie z zapisem §13 cytowanego zarządzenia lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, który zawarł umowę z Funduszem, lub wykonuje zawód u Świadczeniodawcy, który zawarł umowę z Funduszem - może kierować tylko na badania endoskopowe przewodu pokarmowego (gastroskopia, kolonoskopia).

    Powyższe oznacza, że lekarz podstawowej opieki zdrowotnej nie posiada uprawnień do kierowania pacjentów na inne badania diagnostyczne kosztochłonne, tj. badanie USG - Doppler duplex, TK, RM, urografia, scyntygrafia i inne będące w katalogu zakresów ASDK, o którym mowa w załączniku nr 1 część b do Zarządzenia Nr 62/2009/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 2 listopada 2009 r.

    Wszystkie wymienione badania diagnostyczne określone w załączniku nr 1 część b Zarządzenia Nr 62/2009/DSOZ Prezesa NFZ będą rozliczone w ramach odrębnej umowy zawartej przez POW NFZ ze świadczeniodawcą realizującym świadczenia w ww. zakresie w rodzaju: ambulatoryjne opieka specjalistyczna (ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne kosztochłonne) na rok 2010.

    Podpisał: z up. Wiesław Kusio, Z-ca Dyrektora ds. Służb Mundurowych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 12 listopada 2009 r.

  • Weryfikacja świadczeń sprawozdanych komunikatem I fazy (świadczeń przed rozliczeniem, otwartych) w rodzajach: PRO oraz SOK, a także AOS, ASDK, STM i SZP

    W nawiązaniu do komunikatów z dni: 18.09.2009, 05.10.2009, 09.10.2009, 15.10.2009 oraz 19.10.2009 r., zamieszczonych na stronie internetowej Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, związanych z procesem międzyfazowej weryfikacji danych, Sekcja Monitorowania i Weryfikacji Świadczeń informuje, iż proces automatycznej weryfikacji informacji przesyłanych w 1-ej fazie zostaje rozszerzony na dane zrealizowane w  ramach umowy w rodzaju PRO oraz SOK. Poniżej przedstawiony zostaje schemat rozliczania wykonanych świadczeń (dotyczy rodzajów: AOS, ASDK, PRO, SOK, STM i SZP).

    Pełna treść komunikatu - do pobrania:

    Podpisała: Krystyna Kłosin, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 23 października 2009 r.

  • Schemat rozliczania wykonanych świadczeń w procesie automatycznej weryfikacji informacji przesyłanych w I-szej fazie (świadczeń przed rozliczeniem, otwartych) w rodzajach: AOS, ASDK, STM i SZP

    W nawiązaniu do poprzednich komunikatów z dni: 18.09.2009, 05.10.2009, 09.10.2009 oraz 15.10.2009 r., zamieszczonych na stronie internetowej Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, związanych z procesem międzyfazowej weryfikacji danych, Sekcja Monitorowania i Weryfikacji Świadczeń informuje, iż proces automatycznej weryfikacji informacji przesyłanych w 1-ej fazie zostaje rozszerzony na dane zrealizowane w  ramach umowy w rodzaju STM oraz ASDK. Poniżej przedstawiony zostaje schemat rozliczania wykonanych świadczeń (dotyczy tylko rodzajów: AOS, ASDK, STM i SZP).

    Pełna treść komunikatu - do pobrania:

    Podpisała: Krystyna Kłosin, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 19 października 2009 r.

  • Podpisywanie aneksów w dniu 13.08.2009 r. w rodzaju: AOS, AOS-KAOS, ASDK

    W nawiązaniu do komunikatu z dnia 7 sierpnia 2009 r. Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że podpisywanie aneksów w dniu 13.08.2009 odbywać się będzie w godzinach 8.00 do 14.00.

    Za zmianę przepraszamy.

    Podpisał: z up. Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 10 sierpnia 2009 r.

  • Konieczność weryfikacji personelu w ,,Portalu Potencjału'' dla renegocjowanych umów na II półrocze 2009 r. w rodzaju: AOS, AOS-KAOS, ASDK oraz SZP

    W nawiązaniu do komunikatu z dnia 16 czerwca 2009 roku Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki uprzejmie przypomina świadczeniodawcom, że w celu umożliwienia prawidłowej implikacji umów (personel medyczny) na nowy okres rozliczeniowy, świadczeniodawcy powinni zweryfikować personel w ,,Portalu Potencjału'' - Aneksowanie umów - poprzez sprawdzenie, czy w złożonym wniosku o zmianę harmonogramu dla personelu w okresie zatrudnienia zaznaczone jest odpowiednie pole ,,do końca trwania umowy''.

    Jednocześnie informujemy, że nie zaznaczenie przez Świadczeniodawców w złożonych wnioskach pola ,,do końca trwania umowy'' spowoduje błędną implikację danych do umowy dotyczącą zatrudnionego Personelu.

    Do pobrania pełna treść komunikatu (w dwóch formatach - do wyboru):

    Podpisał: Wiesław Kusio, Z-ca Dyrektora ds. Służb Mundurowych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 10 sierpnia 2009 r.

  • Terminy podpisywania aneksów rozliczających wykonanie świadczeń za okres 01.01.2009 - 30.06.2009 r. w Pomorskim OW NFZ w rodzaju: AOS, AOS-KAOS, ASDK

    Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że jest w trakcie przygotowywania aneksów rozliczających wykonanie świadczeń w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS, AOS-KAOS, ASDK) za okres 1.01.2009- 30.06.2009r.

    Podpisywanie aneksów odbywać się będzie w siedzibie POW NFZ ul. Marynarki Polskiej 148 w Gdańsku w pokoju nr 230 w dniach:

    • a) 11.08.2009 w godzinach od 9.00 do 16.00,
    • b) 12.08.2009 w godzinach 8.00 do 16.00,
    • c) 13.08.2009 w godzinach 8.00-16.00.

    Dzień 14 sierpnia 2009 roku w Pomorskim Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia jest dniem wolnym od pracy.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 7 sierpnia 2009 r.

  • Ostateczne rozliczenie umów posiadających dwa okresy rozliczeniowe w roku 2009 w rodzaju: AOS, AOS-KAOS, ASDK oraz LSZ

    W nawiązaniu do komunikatu z dnia 3 lipca 2009 r. roku Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki przypomina, że w związku z wprowadzeniem dwóch okresów rozliczeniowych (1.01.2009-30.06.2009 oraz 1.07.2009-31.12.2009) w rodzajach: ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS, AOS-KAOS, ASDK) oraz leczenie szpitalne (dotyczy części świadczeniodawców), że zgodnie § 27 ust. 2 Ogólnych warunków o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiące załącznik do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 roku w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ,,Rozliczenie wykonania umowy następuje najpóźniej w terminie 45 dni po upływie okresu rozliczeniowego''.

    W związku z tym informujemy, że do 14 sierpnia 2009 roku zostaną przygotowane aneksy z ostatecznym rozliczeniem okresu 1.01.2009- 30.06.2009 roku.

    Jednocześnie przypominamy, że zgodnie z § 23 ust. 3 OWU mają Państwo obowiązek składania dokumentów rozliczeniowych w terminie do 10 dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 27 lipca 2009 r.

  • Podpisywanie aneksów w rodzaju AOS, AOS-KAOS, ASDK na II półrocze 2009 r. - w siedzibie Pomorskiego OW NFZ

    W nawiązaniu do komunikatu z dnia 1 lipca 2009 r. roku Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki przypomina, że podpisywanie aneksów na okres lipiec - grudzień 2009 w zakresie AOS, AOS-KAOS i ASDK odbywa się w siedzibie POW NFZ przy ul. Marynarki Polskiej 148 w Gdańsku w pokoju 230. Świadczeniodawców, którzy jeszcze nie podpisali aneksów prosimy o pilny kontakt telefoniczny celem uzgodnienia terminu.
    W związku z tym prosimy Państwa o kontakt telefoniczny pod numery telefonów:

    • 058 75 12 556

      • lub

    • 058 75 12 535.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 23 lipca 2009 r.

  • Zablokowanie możliwości spraozdań ze zrealizowanych świadczeń w okresie: 01.01.2009-30.06.2009 w rodzaju AOS (AOS, AOS-KAOS, ASDK) oraz leczenie szpitalne - gdzie obowiązują 2 okresy rozliczeniowe w roku 2009

    W związku z wprowadzeniem dwóch okresów rozliczeniowych (1.01.2009-30.06.2009 oraz 1.07.2009-31.12.2009) w rodzajach: ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS, AOS-KAOS, ASDK) oraz leczenie szpitalne (dotyczy części świadczeniodawców) Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że zgodnie § 27 ust. 2 Ogólnych warunków o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiące załącznik do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 roku w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ,,Rozliczenie wykonania umowy następuje najpóźniej w terminie 45 dni po upływie okresu rozliczeniowego''.

    W związku z tym informujemy, że 14 sierpnia 2009 roku zostanie zablokowana możliwość sprawozdawania zrealizowanych świadczeń w okresie 1.01.2009-30.06.2009 roku. Świadczenia sprawozdane po tym okresie nie będą brane pod uwagę przez POW NFZ.

    Jednocześnie przypominamy, że zgodnie z § 23 ust. 3 OWU mają Państwo obowiązek składania dokumentów rozliczeniowych w terminie do 10 dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni.
    W przypadku sprawozdania wszystkich zrealizowanych świadczeń za okres 1.01.2009-30.06.2009 wcześniej niż w terminie do 14 sierpnia 2009 roku prosimy o pisemne poinformowanie POW NFZ.

    Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 3 lipca 2009 r.

  • Zasady kierowania na ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne kosztochłonne w 2009 roku - komunikat Centrali NFZ

    Pomorski OW NFZ informuje, że na stronie internetowej Centrali NFZ ukazał się komunikat dla świadczeniodawców, przypominający o zasadach kierowania na Ambulatoryjne Świadczenia Diagnostyczne Kosztochłonne (ASDK): Komunikat o podobnej treści opublikowano na stronie internetowej Oddziału Pomorskiego w dniu 26.02.2009 r.

    W uzupełnieniu do powyższych informacji podajemy, że Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ podczas kontroli zasadności skierowań na badania diagnostyczne kosztochłonne zwróci szczególną uwagę na sytuacje, w których bez uzasadnienia wystawiono więcej niż jedno skierowanie na to samo badanie dla jednego pacjenta, np. dwa (zamiast jednego) skierowania na badanie USG doppler - osobno na każdą kończynę.

    Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

    data publikacji: 20 marca 2009 r.

  • Zasady obowiązujące w roku 2009

    Zamieszczamy informację w sprawie zasad realizacji świadczeń w rodzaju ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne kosztochłonne w roku 2009 - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

    Katalog zakresów ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych określa załącznik nr 1b do Zarządzenia nr 80/2008/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 14 października 2008 r.:

    data publikacji: 26 lutego 2009 r.

  • Sprawozdawczość w rodzaju ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne w 2008 roku

    Zamieszczamy informację dotyczącą sprawozdawczości w rodzaju ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne w 2008 roku. Do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

    W materiałach informacyjnych na rok 2008 znaleźć można treść i załączniki do Zarządzenia 65/2007DSOZ, do którego nawiązuje komunikat.

    18.02.2208 r. w załączonym komunikacie dokonana została poprawka redakcyjna (przy załącznikach 4a, 4b i 4c nie są już wymienione numery kolumn).

    data publikacji: 14 marca 2008 r.; data aktualizacji: 18 marca 2008 r.

  • Zasady realizowania ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych w 2008 roku

    Zamieszczamy informację dotyczącą zasad realizowania ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych w 2008 roku. Do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

    W materiałach informacyjnych na rok 2008 znaleźć można treść i załączniki do Zarządzenia 65/2007DSOZ, do którego nawiązuje komunikat.

    data publikacji: 14 marca 2008 r.

  • Zasady realizowania ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych współfinansowanych w 2006 roku

    Zamieszczamy informację dotyczącą zasad realizowania ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych współfinansowanych w 2006 roku. Do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

    data publikacji: 18 maja 2006 r.

  • USG Doppler duplex

    Informujemy, że zamieszczone na stronie internetowej POW NFZ 9 czerwca 2004 informacje na temat rozliczania badań USG Doppler duplex z kolorowym obrazowaniem przepływu obowiązywały do dnia wejścia w życie sposobu rozliczania tych badań ustalonych przez Prezesa NFZ Zarządzeniem Nr 92/2005 zmienionych Zarządzeniem 106/2005 oraz Zarządzeniem nr 112/2005.

    Do rozliczeń ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych współfinansowanych w roku 2006 stosuje się zapisy § 16 punkt 4 Szczegółowych materiałów informacyjnych o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz o realizacji i finansowaniu umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne. Materiały te stanowią załącznik do umów.

    data publikacji: 6 lutego 2006 r.

  • Wykonywanie i rozliczanie badań TK i NMR

    W celu jednolicenia wykonywania i rozliczania badań TK i NMR POW NFZ, w uzgodnieniu z Wojewódzkim Konsultantem w Dziedzinie Radiologii i Diagnostyki Obrazowej, zamieszcza definicje badań obrazowych zawartych w Katalogu Ambulatoryjnych Świadczeń Diagnostycznych.

    • Angiografia TK: obrazowanie anatomicznego obszaru unaczynienia (jedna sekwencja) z rekonstrukcją 3D lub obrazowanie unaczynienia narządu w trzech fazach - tętniczej, pośredniej i żylnej (jedna sekwencja przed podaniem środka cieniującego oraz w trybie trzech oddzielnych sekwencji po podaniu kontrastu).

    • Angiografia NMR: obrazowanie anatomicznego obszaru unaczynienia techniką napływową (TOF) lub techniką kontrastującą fazę (PC).

    • Rezonans magnetyczny - badanie podstawowe: obrazowanie określonego obszaru anatomicznego z zastosowaniem minimum trzech sekwencji i minimum w dwóch płaszczyznach obrazowych.

    • Rezonans magnetyczny - badanie sekwencyjne z kontrastem: jak wyżej, z minimum jedną sekwencją po podaniu środka kontrastującego, w minimum 2 płaszczyznach obrazowych.

    • Tomografia komputerowa - badanie podstawowe: obrazowanie określonego rejonu anatomicznego, umożliwiające ocenę tkanek miękkich i struktur kostnych (jedna sekwencja).

    • Tomografia komputerowa - badanie z kontrastem: obrazowanie określonego rejonu anatomicznego po dożylnym podaniu środka kontrastowego (jedna sekwencja).

    • Tomografia komputerowa - badanie dwufazowe: obrazowanie określonego rejonu anatomicznego przed i po podaniu środka kontrastowego (dwie sekwencje).

    Wykaz badań, które w rozumieniu katalogu świadczeń stanowią jedno badanie diagnostyczne (po uwzględnieniu liczby skanów i autonomicznej badania, której wymaga określony narząd):

    1. badanie głowy
    2. badanie celowane kości skroniowej
    3. badanie celowane siodła tureckiego
    4. badanie twarzoczaszki
    5. badanie szyi
    6. badanie kręgosłupa szyjnego
    7. badanie klatki piersiowej
    8. badanie kręgosłupa piersiowego
    9. badanie jamy brzusznej
    10. badanie kregosłupa lędźwiowego
    11. badanie stawu
    12. badanie kończyny (jeden odcinek zawarty pomiędzy dwoma najbliższymi stawami)

    Uwagi:

    1. Jama brzuszna w całości stanowi jeden obszar anatomiczny, nie ma uzasadnienia badania jamy brzusznej na podstawie dwóch skierowań - ,,jamy brzusznej'' i ,,miednicy małej''. Można ograniczyć badania jej odcinka (nadbrzusza lub miednicy małej), jeżeli istnieją wskazania lekarskie (np. w przypadku monitorowania określonego procesu patologicznego lub na okoliczność ochrony przeciwpromiennej).

    2. Badanie angio obejmujące kilka odcinków anatomicznych (np. aorty odcinka piersiowego i brzusznego lub tętnic kończyn dolnych) należy traktować jako jedno badanie pojedyncze.

    3. Badania typu ,,polytrauma'' obejmujące kilka odcinków anatomicznych np. szyi, klatka piersiowa i jamy brzusznej należy traktować jako trzy oddzielne badania.

    Wersja do druku - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

    Powyższe informacje są obowiązujące od dnia ich zamieszczenia

    data publikacji: 31 marca 2005 r.

  • Maksymalne wartości punktów w poradniach specjalistycznych w roku 2005

    Lekarzom specjalistom oraz świadczeniodawcom realizującym badania diagnostyczne współfinansowane podajemy maksymalne wartości punktów w poszczególnych poradniach specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w POW NFZ w roku 2005. Do pobrania zestawienie w dwóch formatach (do wyboru):

    Jednocześnie POW NFZ przypomina, że lekarze specjaliści rozliczają się z wykonawcą ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych współfinansowanych według wartości punktu wynegocjowanej w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Na skierowaniu specjaliści powinni umieścić wartość punktu poradni, z której kierują świadczeniobiorców.

    data publikacji: 20 stycznia 2005 r.; data aktualizacji: 24 stycznia 2005 r.

  • Rozliczanie badań: USG Doppler duplex z kolorowym obrazowaniem przepływu

    Sposób rozliczania badań "USG Doppler..." opisany 9 czerwca 2004 roku obowiązuje od dnia zamieszczenia informacji.

    data publikacji: 19 lipca 2004 r.

  • Sposób rozliczania badania SPECT mięśnia sercowego - odpowiedź Centrali NFZ

    POW NFZ otrzymał odpowiedź z Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia, dotyczącą sposobu rozliczania wieloetapowych badań współfinansowanych (scyntygrafia narządowa).

    Centrala NFZ informuje, że zgodnie z założeniami dotyczącymi realizacji ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych współfinansowanych skierowanie dotyczy pełnego badania zakończonego uzyskaniem ostatecznego wyniku, niezależnie od tego, jakie etapy etapy (zgodnie ze standardem medycznym).

    data publikacji: 19 lipca 2004 r.

  • Sposób rozliczania badania SPECT mięśnia sercowego

    Do czasu uzyskania odpowiedzi z Centrali NFZ na temat sposobu rozliczania badania SPECT mięśnia sercowego POW NFZ przychyla się do opinii konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie medycyny nuklearnej, pana prof. dr hab. med. Piotra Lass, mówiącej o rozliczaniu tegoż badania jako dwóch oddzielnych badań.

    Jeśli opinia Centrali NFZ będzie różna od opinii prof. Lassa, zostanie zastosowany sposób rozliczania badania SPECT mięśnia sercowego wskazany przez Centralę NFZ.

    data publikacji: 15 lipca 2004 r.

  • Rozliczanie badań: USG Doppler duplex z kolorowym obrazowaniem przepływu

    W związku z pytaniami dotyczącymi sposobu rozliczania badań ,,USG Doppler duplex z kolorowym obrazowaniem przepływu'' Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia wystąpił z zapytaniem w tej sprawie do Wojewódzkiego Konsultanta w dziedzinie Radiologii i Diagnostyki Obrazowej. Konsultant, biorąc pod uwagę czas badania jako główny parametr różniący te badania oraz odzwierciedlający stopień zaangażowania technologicznego, za jedno badanie uznał:

    1. badanie tętnic dogłogowych,
    2. badanie żył szyjnych i podobojczykowych,
    3. badanie tętnic skroniowych,
    4. badanie tętnic jednej kończyny (górnej lub dolnej),
    5. badanie przetoki dializacyjnej,
    6. badanie spływu wrotnego
    7. badanie aorty brzusznej i jej odgałęzień,
    8. badanie tętnic nerkowych
    9. badanie nerki przeszczepionej
    10. badanie żył jamy brzusznej i miednicy małej,
    11. badanie żył jednej kończyny (z objęciem układu powierzchownego i głębokiego),
    12. badanie żył worka mosznowego i powrózka nasiennego.

    Na każde ww. badanie należy mieć odrębne skierowanie.

    data publikacji: 9 czerwca 2004 r.

  • Rozliczanie świadczeń diagnostycznych współfinansowanych na podstawie skierowań wydanych w 2003 r.

    W związku z podjętą przez POW NFZ decyzją o pełnym finansowaniu realizowanych w 2004 r. świadczeń na podstawie skierowań z 2003 r. oraz brakiem możliwości zwiększenia w Pakiecie Świadczeniodawcy wartości świadczenia prosimy o:

    • wystawienie dodatkowej faktury za świadczenia wykonane na podstawie skierowania z 2003 r., która będzie ujmowała wyłącznie punkty z tytułu opłaty kierującego,
    • dołączenie do każdej dodatkowej faktury zestawienia zawierającego: PESEL lub imiona i nazwiska osób na rzecz których zostały wykonane świadczenia,
    • wprowadzenie danych tych pacjentów do części statystycznej Pakietu Świadczeniodawcy analogicznie jak tych, którym wykonano świadczenia na podstawie skierowania z 2004 r.

    Łączna wartość obu faktur nie może przekroczyć miesięcznego limitu finansowania wynikającego z umowy na 2004 rok.

    W przypadku braku możliwości wystawienia dodatkowej faktury z powodu wyczerpania limitu prosimy o przesyłanie załącznika rozliczeniowego (plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu Excel) wraz z zestawieniem osób. Prosimy o sporządzenie załączników rozliczeniowych od stycznia br. i w miarę możliwości o uzupełnienie danych osobowych za minione okresy sprawozdawcze.

    data publikacji: 29 kwietnia 2004 r.

  • Badanie scyntygrafia narządowa mięśnia sercowego - części spoczynkowa i wysiłkowa

    Badanie ,,scyntygrafia narządowa - mięśnia sercowego'' wykonywane w ramach umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna w zakresie świadczeń diagnostycznych współfinansowanych, składa się z dwóch części: spoczynkowej i wysiłkowej, ale należy je rozliczać jako jedno badanie. W związku z tym nie ma podstaw do tego, aby świadczenie to wymagało dwóch skierowań i aby obciążać osoby kierujące na to badanie dwa razy (za badanie spoczynkowe i wysiłkowe).

    data publikacji: 24 marca 2004 r.

  • Aktualny katalog ambulatoryjnych świadczeń współfinansowanych oraz wykaz świadczeniodawców realizujących świadczenia z tego zakresu

    Do pobrania pliki typu xls odczytywane m.in. za pomocą programu Excel:

    data publikacji: 23 lutego 2004 r.

  • Rozliczanie skierowań na świadczenia diagnostyczne współfinansowane wydane w roku 2003

    W związku z licznymi pytaniami dotyczącymi rozliczania skierowań na świadczenia diagnostyczne współfinansowane wydane w roku 2003 informujemy, że:

    1. skierowania na badania z katalogu badań współfinansowanych wydane w roku 2003 zachowują swoją ważność,
    2. za świadczenia wykonane w roku 2004 na podstawie skierowania lekarza wystawionego w roku 2003 świadczeniodawcy obciążają całością punktów POW NFZ, w ramach wynegocjowanego limitu punktów na rok 2004 (np. jeśli badanie tomografii komputerowej kosztuje 20 pkt; dopłata kierującego wynosi 3 pkt., dopłata NFZ 17 pkt. to za badania wykonane na podstawie skierowania z 2003 roku całość czyli 20 punktów zapłaci POW NFZ).

    data publikacji: 12 lutego 2004 r.

  • Zmiana rodzaju wykonywanego badania w stosunku do zlecenia lekarza kierującego, o ile są ku temu wskazania

    Czy lekarz kierujący na badania diagnostyczne ma jednoznacznie określać rodzaj zlecanego badania czy diagnosta wykonujący badania może zmodyfikować rodzaj zleconego badania np. jeśli lekarz kieruje pacjenta na badanie TK z kontrastem a diagnosta nie widzi konieczności jego wykonania - wykonuje badanie podstawowe, jeśli jest skierowanie na wykonanie TK z kontrastem a lekarz wykonujący badanie widzi potrzebę wykonania TK dwufazowego to właśnie je wykonuje.

    Lekarz specjalista zlecający badanie określa jego rodzaj i specyfikę kierując się stanem zdrowia pacjenta i wartością diagnostyczną procedury. Diagnosta w przypadku wątpliwości co do jego zasadności ma prawo skontaktować się z lekarzem kierującym i uzgodnić optymalne rozwiązanie. Wydaje się, że taka zasada jest powszechnie przyjęta niezależnie od systemu opieki zdrowotnej.

    data publikacji: 4 lutego 2004 r.

  • Problem badań TK i MNR dla małych dzieci, gdy konieczne jest wykonanie badania w znieczuleniu ogólnym

    Istnieje problem wykonywania badań TK, MNR dla małych dzieci, gdzie konieczne jest wykonanie badania w znieczuleniu ogólnym. Katalog nie przewiduje takiego rozwiązania. Co należy robić w takich przypadkach, w jaki sposób rozliczyć to badanie?

    Jeżeli istnieje konieczność wykonania badania z zastosowaniem znieczulenia ogólnego, to może je zrealizować tylko Świadczeniodawca posiadający kontrakt z NFZ na obie procedury. W takim wypadku w celach rozliczeniowych sumuje się obie procedury zgodnie z ich wartością punktową określoną w katalogach świadczeń zdrowotnych. Wynika z tego, że TK, MNR dla małych dzieci, gdzie konieczne jest wykonanie badania w znieczuleniu ogólnym należy wykonywać w warunkach szpitalnych

    data publikacji: 4 lutego 2004 r.

  • Rozliczanie biopsji narządu wykonywanej pod TK

    Biopsja narządu pod kontrolą TK (tak samo jak wszystkie procedury) należy rozliczać zgodnie z katalogiem świadczeń: 5.05.00.0000003 - Biopsja narządów / tkanki kostnej / przezskórna / przezpochwowa / przezodbytnicza z pełną diagnostyką z użyciem technik obrazowych - 30. Ponieważ, jest to procedura z katalogu szpitalnego, należy rozumieć, że należy ją wykonywać w warunkach szpitalnych.

    data publikacji: 4 lutego 2004 r.

  • Wartości punktów w poradniach specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w roku 2004

    Lekarzom specjalistom oraz świadczeniodawcom realizującym badania diagnostyczne współfinansowane podajemy wartości punktów w poszczególnych poradniach specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w POW NFZ w roku 2004. Do pobrania zestawienie w dwóch formatach (do wyboru):

    data publikacji: 12 stycznia 2004 r.

  • Informacja dla lekarzy specjalistów i świadczeniodawców realizujących badania diagnostyczne współfinansowane

    Podajemy zasady realizacji badań diagnostycznych współfinansowanych przez Świadczeniodawców posiadających umowę na realizację badań w tym zakresie z POW NFZ na rok 2004, w tym badań na skierowania wydane w roku 2003. Do pobrania tabela w dwóch formatach (do wyboru):

    data publikacji: 9 stycznia 2004 r.

 
© Narodowy Fundusz Zdrowia 2003-2010