Informacje dotyczące podstawowej opieki zdrowotnej

• Dostosowanie Wpisów do Rejestru Wojewody do procesu kontraktowania świadczeń na rok 2011 w rodzaju POZ.

  Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki w Gdańsku informuje Zakłady Opieki Zdrowotnej zamierzające przystąpić do procesu kontraktowania świadczeń na rok 2011 w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, które w strukturach swoich placówek posiadają "filię", że fakt ich zgłoszenia w ramach wniosku o zawarcie umowy musi być poparty odpowiednim wpisem w rejestrze zakładów opieki zdrowotnej prowadzonym przez Wojewodę Pomorskiego.

  Dotyczy to również jednostek organizacyjnych zakładów nie będących zasadniczymi miejscami udzielania świadczeń, a funkcjonujących jako "filie" np. przychodni lekarskich, ośrodków zdrowia, gabinetów, punktów lekarskich.

  Brak umieszczenia zapisu świadczącego, że dane miejsce udzielania świadczeń jest filią spowoduje potraktowanie tej jednostki organizacyjnej na ogólnych zasadach dostępności zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowa opieka zdrowotna.
  Natomiast rejestracja miejsca udzielania świadczeń jako "filii" pozwoli na pozytywną ocenę dostępności, adekwatną do formy rejestracji.
  

  Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 6 lipca 2010 r.

Informacja dla Świadczeniodawców POZ, którzy składali wnioski aktualizacyjne na rok 2010.

W związku ze zmianą obowiązywania okresu załącznika nr 1- Harmonogram zasoby ze styczeń - czerwiec na styczeń - grudzień 2010 r. (zgodnie z podpisaną wcześniej umową w rodzaju POZ oraz aneksem "przedłużającym" okres obowiązywania niniejszego załącznika), Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki udostępnił Państwu do pobrania w formie elektronicznej pliki zawierające ww zmiany.
W związku z powyższym prosimy o jak najszybsze pobieranie plików umożliwiających aktualizację umów na rok 2010.


Pobranie tych plików jest konieczne do poprawnej realizacji umowy w II półroczu br , ponieważ wiąże z :

• przekazaniem do weryfikacji listy świadczeniobiorców lekarzy poz, pielęgniarek i położnych POZ oraz pielęgniarek szkolnych,
• bieżącym wprowadzaniem przez Świadczeniodawców POZ danych do systemu porad udzielanych osobom w związku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby układu krążenia oraz innych porad pobranie plików umożliwiających rozliczenie się w systemie w drugim półroczu,
• drukowaniem recept dla lekarzy,
• przesyłaniem danych dot. zmian wprowadzanych w umowach od lipca 2010 r.,
• realizacją zleceń na zaopatrzenie ortopedyczne i środki pomocnicze.

Podkreślić należy, że weryfikacja list aktywnych przekazanych po terminie jest niemożliwa.

Mając powyższe na uwadze prosimy o jak najszybsze pobieranie PLIKÓW AKTUALIZACYJNYCH do umów w rodzaju POZ.

Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 6 lipca 2010 r.

• Przesyłanie list świadczeniobiorców według stanu na dzień 1 lipca 2010 r.

  Przypominamy, iż warunkiem prawidłowego przysłania list świadczeniobiorców wg stanu na dzień 1 lipca 2010 roku, jest pobranie z Portalu Świadczeniodawcy i wgranie do swoich aplikacji rozliczeniowych najświeższych plików z umowami (umx).

  Powyższe dotyczy zwłaszcza Świadczeniodawców, którzy w pliku mieli termin obowiązywania umowy do 30 czerwca br.

  Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 28 czerwca 2010 r.

• Wymagane interwencje lekarskie z powodu ,,ukąszenia'' kleszczy

  W związku ze wrastającą liczbą pacjentów zgłaszających się na do szpitali (na SOR) z powodu ,,ukąszenia'' kleszczy Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki w Gdańsku przypomina, iż w przypadkach wymagających interwencji lekarza specjalisty, pacjent powinien być skierowany do poradni chirurgicznej. W przypadkach nie wymagających interwencji lekarza w poradni specjalistycznej, kleszcza powinien usunąć lekarz podstawowej opieki zdrowotnej.

  Kierowanie do szpitalnego oddziału ratunkowego lub izby przyjęć szpitala nie powinny mieć miejsca.
  NFZ POW przypomina, iż w sytuacji, kiedy pomoc w usunięciu kleszcza jest potrzebna w czasie urlopu świadczeniobiorcy, a świadczeniobiorca nie ma możliwości skorzystania z usług swojego lekarza rodzinnego - wystarczy, że zgłosi się z aktualnym dowodem ubezpieczenia zdrowotnego do:

  • najbliższego świadczeniodawcy POZ (od poniedziałku do piątku w godzinach pomiędzy 8:00 - 18:00)
    lub
  • punktu nocnej i świątecznej ambulatoryjnej opieki lekarskiej w POZ (gdzie lekarze udzielają świadczenia od poniedziałku do piątku w godzinach od 18:00 do 8:00 dnia następnego oraz całodobowo w soboty, niedzielę oraz inne dni ustawowo wolne od pracy),

  który zawarł umowę z Pomorski Oddziałem Wojewódzkim NFZ.

  Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 14 czerwca 2010 r.

• 4 czerwca 2010 r. - normalny dzień pracy dla Świadczeniodawców POZ

  Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje Świadczeniodawców POZ, że dzień 4 czerwca 2010 roku jest traktowany jak normalny dzień pracy.

  Zgodnie z zapisami zawartej Umowy na rok 2010 o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w podstawowej opiece zdrowotnej ,,Świadczeniodawca zobowiązany jest udzielać świadczenia zgodnie z harmonogramem, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy, określonym oddzielnie dla każdego miejsca udzielania świadczeń'' (§ 4 ust. 1 Załącznika nr 2 a do Zarządzenia Nr 72/2009/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 3 listopada 2009 z późn. zm.).

  Oznacza to że Świadczeniodawca zobowiązany jest zapewnić dostępność do świadczeń będących przedmiotem umowy zgodnie z godzinami ustalonymi w harmonogramie pracy przez cały okres obowiązywania umowy (§ 9 ust. 1 załącznika do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r., w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81 poz. 484).

  Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 21 maja 2010 r.

• Konieczność ponownego odebrania odpowiedzi po weryfikacji list świadczeniobiorców w zakresie lekarza poz

  Prosimy ponownie odebrać odpowiedzi po weryfikacji list świadczeniobiorców wg stanu na dzień 1 kwietnia br. W dniu dzisiejszym tzn. 04.05.2010 na Portalu Świadczeniodawcy wystawiono prawidłową liczbę podopiecznych stanowiącą podstawę wystawienia rachunku. Jednocześnie prosimy Świadczeniodawców, którzy już wystawili dokumenty rozliczeniowe o uwzględnienie poprawki.

  Podpisał: z up. Wiesław Kusio, Z-ca Dyrektora ds. Służb Mundurowych

  data publikacji: 4 maja 2010 r.

• Zmiany dotychczasowego umiejscowienia comiesięcznej informacji o uznanej liczbie podopiecznych

  Informujemy, iż zmianie ulega dotychczasowe miejsce umieszczania comiesięcznej informacji o uznanej liczbie podopiecznych, stanowiącej zgodnie z umową podstawę wystawienia dokumentu rozliczeniowego. Obecnie informacja będzie się ukazywała na Portalu Świadczeniodawcy w zakładce Umowy na realizację świadczeń -> pokaż więcej -> Przegląd danych o deklaracjach POZ. Zmiana umożliwi wykorzystanie funkcjonalności ,,pokaż szczegóły'', która pozwala między innymi na uzyskanie listy świadczeniobiorców, którzy zostali zakwalifikowani do rozliczenia w poszczególnych produktach w danym miesiącu, w tym również w produkcie ,,świadczenia lekarza POZ - ubezpieczeni, którym udzielono porady w związku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby układu krążenia''.

  Jednocześnie wyjaśniamy, iż pozostaje aktualna informacja przekazana Państwu w dniu 31 marca br., iż w zakresach lekarza/pielęgniarki/położnej POZ oraz pielęgniarki szkolnej, dla potrzeb przygotowania rachunku w formie elektronicznej, można korzystać z danych o liczbie podopiecznych i liczbie uczniów, przekazywanych co miesiąc, do Państwa aplikacji rozliczeniowych.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 28 kwietnia 2010 r.

• Przedłużanie okresu obowiązywania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju POZ

  W nawiązaniu do pisma skierowanego do wybranych Świadczeniodawców POZ znak: WSOZ-S/JS-I/31/04/10 z dnia 06.04.2010 r. Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż w celu umożliwienia prawidłowej implikacji danych, świadczeniodawcy, którzy dokonywali zmian w Portalu Potencjału (personel, sprzęt, harmonogram) poprzez wnioski w ,,Portalu Potencjału'' - Aneksowanie Umów przekazywane do POW NFZ proszeni są o sprawdzenie, czy w złożonym wniosku o zmianę harmonogramu, sprzętu lub personelu w okresie od 01.01.2010 r. zaznaczone jest odpowiednie pole ,,do końca umowy'' wg poniższych wzorów.

  Przedstawiamy pełną treść komunikatu do pobrania:

  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader,

  Podpisał: z up. Wiesław Kusio, Z-ca Dyrektora ds. Służb Mundurowych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 9 kwietnia 2010 r.

• Konieczność ponownego odebrania odpowiedzi z Pomorskiego OW NFZ po weryfikacji list świadczeniobiorców lekarza poz

  Świadczeniodawcy, którzy mają podpisaną umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w podstawowej opiece zdrowotnej w zakresie lekarza poz, którzy odebrali odpowiedzi po weryfikacji z Oddziału przed 2 kwietnia 2010 roku, proszeni są o ponowne odebranie odpowiedzi po weryfikacji list świadczeniobiorców lekarza poz i wystawienie dokumentów w oparciu o dane przekazane w aplikacji rozliczeniowej po 2 kwietnia 2010 roku.

  Podpisał: z up. Wiesław Kusio, Z-ca Dyrektora ds. Służb Mundurowych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 2 kwietnia 2010 r.

• Zaprzestanie zamieszczania danych o zweryfikowanej liczbie podopiecznych w zakresie POZ na Portalu Świadczeniodawcy

  Informujemy, iż zaprzestajemy dotychczasowego zamieszczania danych o zweryfikowanej liczbie podopiecznych w zakresie poz na Portalu Świadczeniodawcy (w plikach dedykowanych), za wyjątkiem informacji o liczbie podopiecznych objętych nocną i świąteczną opieką poz (dotyczy tylko świadczeniodawców, którzy mają umowę w tym zakresie). W pozostałych zakresach, dla potrzeb przygotowania rachunku w formie elektronicznej, prosimy korzystać z danych o liczbie podopiecznych i liczbie uczniów, przekazywanych co miesiąc, do Państwa aplikacji rozliczeniowych. Jednocześnie informujemy, iż różnica pomiędzy uznaną liczbą podopiecznych objętych opieką pielęgniarską poz, a liczbą podopiecznych zakwalifikowanych do rozliczenia ambulatoryjnej i wyjazdowej opieki pielęgniarskiej wynika z realizacji Zarządzenia nr 72/2009 w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna (załącznik 2b §6 pkt. 5) ,,W przypadku gdy w przebiegu weryfikacji list świadczeniobiorców realizujących umowy w  zakresach nocnej i świątecznej ambulatoryjnej opieki pielęgniarskiej w poz lub nocnej i świątecznej wyjazdowej opieki pielęgniarskiej w poz z listami świadczeniodawców realizujących umowy w zakresie nocnej i świątecznej opieki medycznej w poz zdefiniowane zostaną części wspólne, Fundusz zweryfikuje negatywnie o te części wspólne, populacje świadczeniobiorców przekazane przez świadczeniodawców dla zakresów nocnej i świątecznej wyjazdowej opieki pielęgniarskiej w poz.''

  Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 31 marca 2010 r.

• Zasady zabezpieczania i rozliczania świadczeń pielęgniarki szkolnej dla uczniów oddziałów (klas) specjalnych w szkołach ogólnodostępnych

  W związku ze zgłoszonymi przez Pana Marka Michalaka Rzecznika Praw Dziecka problemami związanymi z niejednolitą interpretacją warunków umowy o udzielanie świadczeń pielęgniarki szkolnej w zakresie wymaganej przez Fundusz dostępności do przedmiotowych świadczeń dla uczniów oddziałów (klas) specjalnych w szkołach ogólnodostępnych oraz stosowaniem przez Fundusz przy ich finansowaniu różnego wskaźnika korygującego stawkę kapitacyjną - w tym, wyższego dla szkół specjalnych i niższego dla oddziału specjalnego w szkole ogólnodostępnej przedstawiam w załączeniu stanowisko Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczące zasad postępowania warunkujących prawidłowe rozliczenie umów w zakresie świadczeń pielęgniarki szkolnej udzielanych w środowisku nauczania i wychowania.

  Przedstawiamy do pobrania:

  • Pismo Rzecznika Praw Dziecka - plik PDF,
  • Stanowisko Prezesa NFZ - plik PDF,

  Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 23 marca 2010 r.

• Pilne uaktualnienie zasobów w Portalu Potencjału

  Pomorski OW NFZ informuje Świadczeniodawców POZ, którzy nie złożyli wniosków aktualizacyjnych o przedłużenie umowy POZ na rok 2010, iż proces ,,kopiowanie'' umów może spowodować rozbieżność pomiędzy stanem faktycznym, a stanem znajdującym się w Zasobach Funduszu dotyczącym Państwa umów POZ.

  Ponieważ warunkiem prawidłowego funkcjonowania i rozliczania umów jest zgodność danych, prosimy o pilne do dnia 15 lutego 2010 r. uaktualnienie swoich zasobów w Portalu Potencjału (wykaz zatrudnionego personelu, harmonogram, wykaz posiadanego sprzętu).

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 27 stycznia 2010 r.

• Rozliczenia umów za miesiąc styczeń 2010 r.

  Pomorski OW NFZ informuje, że rozliczenie umów POZ za miesiąc styczeń br. w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie, który opiera się na podstawie weryfikacji list świadczeniobiorców (w tym nocna i świąteczna ambulatoryjna i wyjazdowa opieka lekarska i pielęgniarska oraz transport sanitarny POZ) odbędzie się na podstawie wyników weryfikacji listy POZ za grudzień 2009r.

  Natomiast rozliczenie świadczeń wg punktu lub porady - na podstawie sprawozdanych prawidłowo danych i dokumentów rozliczeniowych już po wczytaniu umów w formie elektronicznej.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 22 stycznia 2010 r.

• Termin dostarczenia list świadczeniobiorców - stan na 1 stycznia 2010

  Z powodu trwającego procesu zawierania/aneksowania umów w rodzaju podstawowej opieki zdrowotnej na 2010 rok, informujemy, że termin dostarczenia list świadczeniobiorców (opieka lekarza poz, pielęgniarki poz, położnej poz oraz listy uczniów) wg stanu na dzień 1 stycznia 2010 roku przedłużamy do 21 stycznia 2010 roku.

  Ponadto informujemy, iż listy świadczeniobiorców wg stanu na dzień 1 lutego 2010 roku, raporty zbiorcze oraz dane o zrealizowanych usługach medycznych w styczniu 2010 należy dostarczyć w terminie określonym w ogólnych warunkach umowy.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 5 stycznia 2010 r.

• Ważność skierowań wystawionych do końca 2009 r. przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej na świadczenia w rodzaju ASDK.

  W nawiązaniu do komunikatu z dnia 12 listopada 2009, który ukazał się na stronie Narodowego Funduszu Zdrowia Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego informujemy iż, w oparciu o zapisy §15 zarządzenia nr 80/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 października 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna lekarze POZ-u mają uprawnienia do wystawiania skierowań na te badania do końca 2009 roku. Decyzją Prezesa NFZ w okresie 1-31 stycznia 2010 r. dopuszcza się dodatkowo wykonywanie i rozliczanie świadczeń ASDK zrealizowanych w oparciu o skierowanie lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej wystawione w roku 2009.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 15 grudnia 2009 r.

• Wydawanie skierowań na badania diagnostyczne kosztochłonne przez lekarzy POZ

  Dotyczy: wydawania przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej skierowań na badania diagnostyczne kosztochłonne, o których mowa w załączniku nr 1 część b do zarządzenia Nr 62/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 listopada 2009 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, wykonywane świadczeniobiorcom w trybie ambulatoryjnym, realizowane w odpowiednich pracowniach, laboratoriach, zakładach diagnostycznych, poradniach, będące przedmiotem odrębnego kontraktowania przez Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ w roku 2010.

  Pomorski OW NFZ informuje, iż zgodnie z zapisem §13 cytowanego zarządzenia lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, który zawarł umowę z Funduszem, lub wykonuje zawód u Świadczeniodawcy, który zawarł umowę z Funduszem - może kierować tylko na badania endoskopowe przewodu pokarmowego (gastroskopia, kolonoskopia).

  Powyższe oznacza, że lekarz podstawowej opieki zdrowotnej nie posiada uprawnień do kierowania pacjentów na inne badania diagnostyczne kosztochłonne, tj. badanie USG - Doppler duplex, TK, RM, urografia, scyntygrafia i inne będące w katalogu zakresów ASDK, o którym mowa w załączniku nr 1 część b do Zarządzenia Nr 62/2009/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 2 listopada 2009 r.

  Wszystkie wymienione badania diagnostyczne określone w załączniku nr 1 część b Zarządzenia Nr 62/2009/DSOZ Prezesa NFZ będą rozliczone w ramach odrębnej umowy zawartej przez POW NFZ ze świadczeniodawcą realizującym świadczenia w ww. zakresie w rodzaju: ambulatoryjne opieka specjalistyczna (ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne kosztochłonne) na rok 2010.

  Podpisał: z up. Wiesław Kusio, Z-ca Dyrektora ds. Służb Mundurowych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 12 listopada 2009 r.

• Kierowanie pacjentów do szpitala celem usunięcia kleszczy

  W związku z wzrastającą liczbą pacjentów zgłaszających się, na podstawie skierowania od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej do szpitali (na SOR) w celu usunięcia kleszczy - Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki w Gdańsku uprzejmie przypomina, iż w przypadkach nie wymagających interwencji chirurga kleszcza powinien usunąć lekarz podstawowej opieki zdrowotnej. Nie każde ,,ukąszenie'' przez kleszcza kończy się zachorowaniem, nie każde też wymaga interwencji specjalisty.

  Jednocześnie, w myśl zapisu ust. 6 załącznika Nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie zakresu zadań lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 214, poz. 1816) lekarz poz planuje i uzgadnia ze świadczeniobiorcą postępowanie terapeutyczne, stosownie do jego problemów zdrowotnych oraz zgodnie z aktualną wiedzą medyczną i, mając powyższe na uwadze, kieruje świadczeniobiorcę do wykonania zabiegów i procedur medycznych do innych świadczeniodawców lub kieruje świadczeniobiorcę do oddziałów lecznictwa stacjonarnego.

  NFZ POW przypomina, iż w sytuacji, kiedy pomoc w usunięciu kleszcza jest potrzebna w czasie urlopu świadczeniobiorcy, a świadczeniobiorca nie ma możliwości skorzystania z usług swojego lekarza rodzinnego - wystarczy, że zgłosi się z aktualnym dowodem ubezpieczenia zdrowotnego do:

  • najbliższego świadczeniodawcy POZ (od poniedziałku do piątku w godzinach pomiędzy 8:00 - 18:00)

  lub

  • punktu nocnej i świątecznej ambulatoryjnej opieki lekarskiej w POZ (gdzie lekarze udzielają świadczenia od poniedziałku do piątku w godzinach od 18:00 do 8:00 dnia następnego oraz całodobowo w soboty, niedzielę oraz inne dni ustawowo wolne od pracy),

  który zawarł umowę z Pomorski Oddziałem Wojewódzkim NFZ.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 13 października 2009 r.

• SPROSTOWANIE do komunikatu z dnia 16.07.2009 ws. zaangażowania lekarzy POZ w realizację świadczeń z zakresu chirurgii urazowo-ortopedycznej w celu kontynuacji leczenia

  Poniżej zamieszczamy SPROSTOWANIE do komunikatu z dnia 16.07.2009 r. w sprawie zaangażowania lekarzy podstawowej opieki drowotnej w realizację świadczeń z zakresu chirurgii urazowo-ortopedycznej w celu kontynuacji leczenia - do pobrania w dwóch formatach:

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  s
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 11 września 2009 r.

• Szczegółowe komunikaty sprawozdawcze XML dotyczące deklaracji POZ/KAOS (listy świadczeniobiorców)

  Mając na uwadze poprawność wyników weryfikacji list świadczeniobiorców Pomorski OW NFZ przypomina, iż zgodnie z zarządzeniem Prezesa Nr 3/2009 DŚOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 9 stycznia 2009 r. w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących deklaracji POZ/KAOS ,,przyjmuje się, że dane przekazywane w sprawozdaniu o większym numerze wersji (dla określonej umowy, okresu i kategorii pozycji sprawozdawczych) zastępują wszystkie poprzednio przekazane dane. Sprawozdanie z mniejszym lub takim samym numerem wersji jak odebrane przez płatnika wcześniej, są odrzucane (ignorowane)''.

  W związku z powyższym, pliki całościowe zawierające listę świadczeniobiorców w zakresie jednej umowy POZ (lekarz POZ, położna POZ, medycyna szkolna) nie powinny być rozdzielane na mniejsze pliki z poszczególnymi listami.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 2 września 2009 r.

• Profilaktyka fluorkowa - zaświadczenie od Sanepidu

  Przypominamy, że wykonywanie świadczeń z zakresu grupowej profilaktyki fluorkowej przez pielęgniarki szkolne winno być poprzedzone uzyskaniem od właściwej na danym terenie stacji sanitarno-epidemiologicznej zaświadczenia potwierdzającego, iż zawartość fluoru w wodzie pitnej nie przekracza wartości 1 mg/l zgodnie z zapisem § 23 ust. 4 Zarządzenia nr 105/2008/DOSZ Prezesa NFZ z 5 listopada 2008 roku w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: POZ.

  W związku z realizacją umowy w roku 2009 i rozpoczynającym się rokiem szkolnym 2009/2010 zwracamy się z prośbą o przekazanie do POW NFZ informacji o zawartości fluoru w wodzie przeznaczonej do spożycia.

  Szczegółowe informacje w przedmiotowej sprawie można uzyskać w Wydziale Świadczeń Opieki Zdrowotnej - Sekcja Analiz POZ:

  • tel. (58) 75-12-730

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 4 sierpnia 2009 r.

• Zaangażowanie lekarzy POZ w realizację świadczeń z zakresu chirurgii urazowo-ortopedycznej w celu kontynuacji leczenia

  Poniżej zamieszczamy komunikat w sprawie zaangażowania lekarzy podstawowej opieki drowotnej w realizację świadczeń z zakresu chirurgii urazowo-ortopedycznej w celu kontynuacji leczenia - do pobrania w dwóch formatach:

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  s
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 16 lipca 2009 r.

• Zasady realizacji przez świadczeniodawców POZ zabiegów i procedur zlecanych przez lekarzy specjalistów

  Poniżej zamieszczamy komunikat w sprawie zasad realizacji przez świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej zabiegów i procedur zlecanych świadczeniobiorcom przez lekarzy specjalistów - do pobrania w dwóch formatach:

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 15 lipca 2009 r.

• Cukrzyca, nadciśnienie tętnicze i ChUK - zalecenia dla lekarzy POZ

  Mając na względzie należytą jakość udzielanych świadczeń, na podstawie art. 4 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz.U.2008.136.857 ze zm.) oraz na podstawie § 5 ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U.2008.81.484), a także w związku z zakresem zadań lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U.2005.214.1816), Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki informuje, że:

  • ,,Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2009'' wydane przez Polskie Towarzystwo Diabetologiczne znajdują się stronie:
    www.cukrzyca.info.pl/pt/standardy/article/1153/chapter_1.html.

  • ,,Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego oraz Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce'' są dostępne pod adresem:
    www.nadcisnienietetnicze.pl/lekarz/standardy/article/1131.html.

  • ,,Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2009'' wydane w ramach Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków można znaleźć w pliku:
    http://www.antybiotyki.edu.pl/pdf/RekomendacjeA42009.pdf.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 15 lipca 2009 r.

• Przedłużenie wygasłych umów w zakresach: POZ-N i POZ-P na II półrocze roku 2009

  Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, iż Świadczeniodawcy POZ ,,cywilni'' województwa pomorskiego, z którymi Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ zawarł umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w podstawowej opiece zdrowotnej w zakresie pielęgniarki POZ oraz w zakresach nocnej i świątecznej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej w POZ na okres 01.07.2009 r. - 31.12.2009 r. mogą posługiwać się pieczęcią z dotychczasowym numerem umowy obowiązującym w roku 2008 lub w roku 2009 r.

  Natomiast wszelkie dokumenty finansowo-rozliczeniowe za okres II półrocza 2009 r. wysyłane do Pomorskiego OW NFZ muszą być opatrzone nowym numerem umowy, obowiązującym od dnia 1 lipca 2009 roku. Forma podania numeru poprzez użycie pieczątki lub oznaczenia w inny sposób zależy od wyboru świadczeniodawcy.

  Poniżej POW NFZ przedstawia format numerów umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej obowiązujących w roku 2008 w poszczególnych rodzajach świadczeń:

  • dla aneksowanych umów wieloletnich, zawartych w 2008 roku:
    • 11/Numer/Zakres/08/9/1 - dla Świadczeniodawców POZ ,,cywilnych'';
  • dla umów, które zostały zawarte pomiędzy Pomorskim OW NFZ a Świadczeniodawcą, zawartych na okres od dnia 1 stycznia 2009 r. do dnia 31 grudnia 2009 r.:
    • 11/Numer/Zakres/09/1 - dla Świadczeniodawców POZ ,,cywilnych'';

  gdzie:

  • Numer to 6-cyfrowy kod Świadczeniodawcy (np. 000001)
  • Zakres to skrót stosowany dla zakresów świadczeń kontraktowanych w 2009 roku:
    • POZ-P - podstawowa opieka zdrowotna (świadczenia lekarza poz, pielęgniarki poz, położnej poz, pielęgniarki szkolnej),
    • POZ-N - podstawowa opieka zdrowotna (świadczenia nocnej i świątecznej opieki medycznej, nocnej i świątecznej ambulatoryjnej i wyjazdowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej oraz transportu sanitarnego w POZ).

  Podpisał: z up. Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 9 lipca 2009 r.

• Obowiązek sporządzania po upływie każdego półrocza sprawozdania do OW

  Pomorski Odział Wojewódzki Narodowy Fundusz Zdrowia w Gdańsku, przypomina że zgodnie z §10 ust. Umowy o Udzielanie Świadczeń Opieki Zdrowotnej w Podstawowej Opiece Zdrowotnej Świadczeniodawca zobowiązany jest do sporządzenia sprawozdania po upływie każdego półrocza, na podstawie specyfikacji do faktury za wykonane przez podwykonawców badania diagnostyczne lub na podstawie rejestru badań wykonywanych we własnym zakresie. Świadczeniodawca przedstawia sprawozdanie w formie pisemnej i elektronicznej w formacie wymiennych danych wymaganym przez Oddział Funduszu, w terminie 25 dni po upływie każdego półrocza.

  W związku z powyższym prosimy o przesłanie wypełnionego załącznika nr 5 za I półrocze 2009 roku - do dnia 25 lipca 2009 roku za pomocą aplikacji do przesyłania danych.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 2 lipca 2009 r.

• Obowiązek udzielania świadczeń ubezpieczonym spoza listy świadczeniobiorców

  W związku z trwającym okresem wakacyjnym oraz zorganizowaną na terenie województwa pomorskiego dużą ilością placówek (ośrodków) wypoczynku dla dzieci i młodzieży, organizowanych w formie wypoczynku wyjazdowego (np. kolonie, obozy) lub w formach wypoczynku w miejscu zamieszkania (np. półkolonie, wczasy w ,,mieście'') - Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddział Wojewódzki w Gdańsku uprzejmie przypomina, iż zgodnie z przepisami § 5 ust. 7 pkt 1 i 2 Zarządzenia 105/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu zdrowia z dnia 5 listopada 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna (ze zm.) Świadczeniodawca POZ jest zobowiązany udzielać świadczeń:

  1. ubezpieczonym, nieznajdującym się na liście świadczeniobiorców danego świadczeniodawcy;
  2. świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni na podstawie art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy oraz osobom uprawnionym w związku z przepisami, o których mowa w art. 12 pkt 9 ustawy;

  - w przypadkach uzasadnionych względami medycznymi, w szczególności w sytuacjach nagłego pogorszenia stanu zdrowia.

  Należność za świadczenia udzielone osobom, o których mowa powyżej stosownie do zakresu świadczeń - przez lekarza poz, pielęgniarkę poz lub położną poz wypłaca Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ w ramach obowiązującej umowy.

  Oznacza to, iż Świadczeniodawca nie może pobierać od organizatorów wypoczynku dla dzieci i młodzieży środków finansowych za udzielone przez lekarza poz lub pielęgniarkę poz świadczenia osobom ubezpieczonym przebywającym na wypoczynku w naszym województwie.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 1 lipca 2009 r.

• Listy aktywne wg stanu na dzień 1 lipca 2009 r. - po wczytaniu pliku z aneksem

  Świadczeniodawcy POZ posiadający zawartą umowę o udzielanie świadczeń w zakresie pielęgniarki środowiskowej oznaczoną podtypem POZ- P, powinni przesłać listę aktywną wg stanu na dzień 1 lipca br. dopiero po uprzednim zaczytaniu do swojej aplikacji rozliczeniowej pliku z aneksem, przedłużającym umowę do 31.12.2009 r., który zostanie umieszczony na Portalu 01.07.2009 r. lub 02.07.2009r. W innym przypadku plik z listą aktywną zostanie rozpoznany jako ,,zawierający nieobowiązującą umowę''.

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 1 lipca 2009 r.

• Umowy POZ-N i POZ-P świadczeniodawców ,,cywilnych'' - drugie półrocze

  Pomorski OW NFZ przedstawia poniżej tryb postępowania w sprawie zasad kontraktowania świadczeń w zakresach nocnej i świątecznej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej, oraz w zakresie świadczeń pielęgniarki poz.

  1. Pomorski OW NFZ rozszerzy okres obowiązywania umów (POZ-N, POZ-P) w zakresach nocnej i świątecznej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej oraz pielęgniarki poz, w tym finansowanie ww. świadczeń na okres II półrocza 2009 r. - w stosunku do umów wygasających z dniem 30.06.2009 r.

  2. Pomorski OW NFZ przedłuży okres finansowania na okres II półrocza 2009 r. dla umów wieloletnich.

  W związku z rozpoczęciem prac związanych z przygotowaniem aneksów rozszerzających okres obowiązywania umów do 31.12.2009 r. prosimy o dokonanie - w sytuacjach, które tego wymagają - aktualizacji personelu w ,,Portalu Potencjału'', co umożliwi prawidłową implikację umów (personel medyczny, sprzet, harmonogram) na nowy okres rozliczeniowy. Jeżeli faktyczne zatrudnienie personelu jest bezterminowe lub na umowę na okres dłuższy niż do 30.06.2009 r., należy sprawdzić odpowiednie dane.

  Portal Potencjału --> Personel --> Dane personelu --> Dane podstawowe --> Zatrudnienie personelu --> Bezterminowo lub --> data końca zatrudnienia (należy uzupełnić odpowiednią datę).

  Dane należy zweryfikować do dnia 24.06.2009.

  Do pobrania pełna wersja komunikatu (w dwóch formatach):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora Pomorskiego OW NFZ ds. Medycznych

  data publikacji: 19 czerwca 2009 r.

• Aktualizacja danych personelu w umowach AOS i POZ ,,mundurowych''

  W związku z przedłużeniem umów do końca roku 2009 w rodzajach Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna oraz Podstawowa Opieka Zdrowotna (POZ-N, POZ-P), w celu umożliwienia prawidłowej implikacji umów (personel medyczny) na nowy okres rozliczeniowy, świadczeniodawcy proszeni są o weryfikację personelu w ,,Portalu Potencjału''. Jeżeli faktyczne zatrudnienie personelu jest bezterminowe lub na umowę na okres dłuższy niż do 30.06.2009, należy sprawdzić odpowiednie dane.

  Portal Potencjału --> Personel --> Dane personelu --> Dane podstawowe --> Zatrudnienie personelu --> Bezterminowo lub --> data końca zatrudnienia (należy uzupełnić odpowiednią datę).

  Dane należy zweryfikować do dnia 19.06.2009.

  Podpisał: Wiesław Kusio, Z-ca Dyrektora Pomorskiego OW NFZ ds. Służb Mundurowych

  data publikacji: 16 czerwca 2009 r.

• Sposób weryfikacji i rozliczania świadczeń POZ

  W związku z napływającymi do Narodowego Funduszu Zdrowia zapytaniami dotyczącymi sposobu weryfikacji i rozliczania świadczeń położnej poz - Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku uprzejmie informuje, iż zgodnie z postanowieniami § 19 pkt 3 - 5 Zarządzenia nr 105/2008/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 5 listopada 2008 r., zmienionym Zarządzeniem nr 12/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 11 lutego 2009 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna położna poz sprawując kompleksową pielęgnacyjną opiekę położniczo-neonatologiczno-ginekologiczną nad zadeklarowanymi do niej świadczeniobiorcami realizuje również wyodrębnione następujące świadczenia:(...) Pełna treść komunikatu do pobrania:

  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 19 maja 2009 r.

• Potwierdzenie wczytania danych przez Fundusz przy przesyłaniu list całościowych od Świadczeniodawców POZ

  Pomorski OW NFZ przypomina, że termin dostarczenia list całościowych został określony na 7 dzień każdego miesiąca. Prosimy o zwrócenie szczególnej uwagi, czy wyeksportowane zostały wszystkie deklaracje ze poszczególnych list świadczeniobiorców, które Państwo prowadzą w ramach realizacji umowy podstawowej opieki zdrowotnej. W interesie świadczeniodawców jest sprawdzenie w swoich aplikacjach rozliczeniowych potwierdzenia wczytania danych przez Fundusz. Odpowiedzi zwrotne stanowiące informację o wynikach zaimportowania deklaracji po stronie Funduszu są do Państwa wysyłane w formie odpowiedzi po wczytaniu drogą elektroniczną, w ciągu doby od wysłania danych do Funduszu. Ważne - potwierdzenie we własnych aplikacjach faktu wysłania nie jest równoznaczne z faktem otrzymania przez Oddział tych danych.

  Informacja dotycząca danych zbiorczych o wykonanych świadczeniach przygotowywanych wg typu komunikatu ZB POZ (załącznika nr 4 do umowy POZ; załącznika Nr 6 do umowy POZ (TS w POZ); załącznika nr 5 do umowy POZ (NŚPLiP)) - w przypadku gdy zaistnieje konieczność poprawienia danych i przysłania ich ponownie prosimy o przysyłanie wszystkich danych nawet tych, które nie były modyfikowane ponieważ będziemy ten plik traktować jako ostateczny załącznik zawierający już poprawione dane.

  Podpisał: Z up. Dyrektora Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych

  data publikacji: 8 maja 2009 r.

• Konieczność przekazywania poprawnego kodu umowy dla deklaracji przy listach POZ

  W związku z obserwowanymi licznymi błędami w przekazywaniu list świadczeniobiorców, zwracamy uwagę na konieczność przekazywania poprawnego kodu umowy dla deklaracji związanych z określonymi typami list POZ. Ponieważ w 2009 r. z umowy o udzielanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej został wyodrębniony podtyp umowy ,,P'' obejmujący świadczenia pielęgniarki poz wymagane jest odrębne wygenerowanie i przesłanie listy dla tego podtypu umowy. Listy zawierające deklaracje nieprawidłowo przypisane do odpowiedniego typu umowy zostaną odrzucone w procesie weryfikacji.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 6 maja 2009 r.

• Sprawozdania w POZ w roku 2009

  W związku z licznymi pytaniami dotyczącymi sprawozdawczości z realizacji umowy POZ wyjaśniamy, jakie sprawozdania i w jakiej formie powinny być przekazywane w roku 2009. Szczegóły w komunikacie poniżej:

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 9 marca 2009 r.

• Odrębne wystawianie dokumentów rozliczeniowych dla każdego podtypu umowy

  Zgodnie z zawartymi umowami o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w POZ na 2009 rok Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż dokumenty rozliczeniowe należy wystawiać odrębnie do każdego podtypu umowy, tj.:

  • dla umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w Podstawowej Opiece Zdrowotnej (świadczenia lekarza poz, pielęgniarki poz, położnej poz, pielęgniarki szkolnej)

    1. podtyp I umowy nr 11/............/POZ/08/9
    2. podtyp II umowy nr 11/.........../POZ-P/08/9

  • dla umowy o udzielanie świadczeń w Podstawowej Opiece Zdrowotnej (świadczenia nocnej i świątecznej opieki medycznej w POZ, nocnej i świątecznej ambulatoryjnej i wyjazdowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej w POZ oraz transportu sanitarnego w POZ)

    1. podtyp I umowy nr 11/......../POZ-N/08/9
    2. podtyp II umowy nr 11/......../POZ-NT/08/9

  Jednocześnie przypominamy o konieczności wystawiania odrębnych dokumentów w ramach danej umowy za świadczenia:

  • rozliczane na podstawie rocznej stawki kapitacyjnej oraz zweryfikowanej przez Fundusz liczby świadczeniobiorców objętych opieką,
  • udzielone pacjentom POW NFZ, finansowane na podstawie ceny jednostkowej w zakresie profilaktyki chorób odtytoniowych (POCHP), profilaktyki chorób gruźlicy oraz świadczenia zrealizowane na rzecz osób spoza listy świadczeniobiorców - sprawozdawanych przez Centralną Bazę Świadczeń,
  • w programie profilaktyki chorób układu krążenia (SIMP),
  • udzielone w stanach zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji oraz zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt. 2 i 3 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie ,,Karty Polaka'' oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie zgłoszenia, w zawiązku z czasowym zatrudnieniem na terenie RP.

  Ewentualnych wyjaśnień w kwestii przedmiotowych rozliczeń udzielą Państwu pracownicy Działu Rozliczania Umów pod nr tel. (0-58) 75-12-641, 75-12-655.

  Podpisała: Krystyna Kłosin, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 29 stycznia 2009 r.

• Uzupełnienie w Portalu Świadczeniodawcy zał. nr 6 do umowy POZ za II półrocze 2008 r.

  Pomorski OW NFZ przypomina, że obowiązek sporządzania sprawozdania do dnia 25 stycznia 2008 r. (zał. nr 6 do umowy POZ za II półrocze 2008 r.) z badań diagnostycznych w formie elektronicznej wynika z § 10 umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - podstawowa opieka zdrowotna. Świadczeniodawców, którzy nie dokonali wpisu prosimy o pilne uzupełnienie danych w Portalu oraz przesłanie w formie papierowej (zał. nr 6 do umowy POZ).Niewywiązanie się z umowy może skutkować zastosowaniem przewidzianych w niej sankcji.

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 26 stycznia 2009 r.

• Adresaci programu profilaktyki chorób układu krążenia w 2009 roku

  Pomorski OW NFZ informuje, że zgodnie z załącznikiem nr 5 do zarządzenia nr 105/2008/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 5 listopada 2008 r. - adresatami Programu profilaktyki chorób układu krążenia w 2009 roku powinny być osoby: obciążone czynnikami ryzyka znajdujące się na liście świadczeniobiorców lekarza poz u danego Świadczeniodawcy, urodzone w latach: 1954; 1959; 1964; 1969; 1974. Program jest adresowany wyłącznie do osób, u których nie rozpoznano i nie leczono wcześniej chorób układu krążenia.

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 13 stycznia 2009 r.

• Przedłużenie terminu na dostarczenie list świadczeniobiorców wg stanu na 01.01.2009 r.

  Pomorski OW NFZ informuje, że z powodu trwającego procesu zawierania umów w rodzaju podstawowej opieki zdrowotnej, przedłużony zostaje termin dostarczenia list Świadczeniobiorców wg stanu na dzień 1 stycznia 2009 roku - na dzień 15 stycznia 2009 r.

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 9 stycznia 2009 r.

• Zasady stosowania zapisów z treści zarządzenia nr 105/2008/DSOZ Prezesa NFZ

  W związku ze zmianą warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna na rok 2009 wynikających z §8 ust. 2 §14. ust. 2 i §20 ust. 2 zarządzenia nr 105/2008/DSOZ, które stanowią, iż lekarz/pielęgniarka/położna poz mogą tworzyć listę świadczeniobiorców tylko u jednego świadczeniodawcy POZ wyjaśniamy, że deklaracje wyboru lekarza/pielęgniarki/położnej zapisane w ramach jednostki organizacyjnej Świadczeniodawcy, u którego z powodu dostosowania do aktualnych warunków od 1 stycznia 2009 r. tworzenie list nie będzie kontynuowane - zgodnie ze stanowiskiem Centrali NFZ będą podlegały finansowaniu do czasu ewentualnego ponownego złożenia przez świadczeniobiorcę nowej deklaracji jednak nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2010 r. (z zastrzeżeniem zasad weryfikacji wskazanych w umowie).

  Jednocześnie informujemy, iż fakt nie tworzenia listy nie wyklucza dalszego zatrudnienia ww. lekarza/pielęgniarki/położnej.

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 5 stycznia 2009 r.

• Tabele z formułami przeliczeniowymi dla umów POZ i POZ-N

  W nawiązaniu do komunikatu Pomorskiego OW NFZ z dnia 29 kwietnia 2008 r. w sprawie określenia zasad wystawiania faktur za świadczenia POZ rozliczane stawką kapitacyjną w 2008 r. oraz zarządzenia nr 79/2008/DSOZ zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieki zdrowotna, Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ w załączeniu publikuje tabele zawierające odpowiednie formuły przeliczeniowe - odrębnie dla umów w rodzaju POZ oraz POZ-N, uwzględniające zmiany, które obowiązują w okresie od 1 września 2008 r. do 31 grudnia 2008 r.

  Ponadto informujemy, iż po podpisaniu stosownego aneksu do umowy, należy skorygować wcześniej dokonane rozliczenia za miesiąc wrzesień i październik 2008 r. poprzez poprawne wystawienie dokumentów korygujących.

  Ewentualnych wyjaśnień w kwestii przedmiotowych rozliczeń udzielą Państwu pracownicy Działu Rozliczania Umów pod nr tel. (0-58) 75-12-641, 75-12-655.

  Do pobrania tabele z formułami przeliczeniowymi:

  • plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel.

  Podpisała: Z up. Dyrektora Krystyna Kłosin, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych

  data publikacji: 25 listopada 2008 r.

• Wyjaśnienia dotyczące zapisów z zarządzenia nr 79/2008/DSOZ Prezesa NFZ

  Pomorski OW NFZ w związku z zarządzeniem nr 79/2008/DSOZ/ Prezesa NFZ z dnia 13 października 2008 r. wyjaśnia:

  1. Ustalenia liczby deklaracji osób, którym udzielono porad/y w związku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby układu krążenia, znajdujących się na listach wyboru lekarza (kod produktu jednostkowego ,,5.01.00.0000086'') wg stanu na dzień 1 pażdziernika 2008 r. i oznaczenia współczynnikiem 3,0 Fundusz dokona na podstawie sprawozdanych raportów statystycznych z porad oznaczanych kodem 5.01.00.0000075 lub 5.01.00.0000076 z prawidłowo określonymi rozporządzeniami wg Klasyfikacji ICD-10 (tak samo w następnych miesiącach br.).

  2. Dla sprawozdawczości z wykonanych porad udzielonych świadczeniobiorcom w związku z leczeniem cukrzycy i/lub ChUK, nie wprowadzono żadnych wykluczeń w odniesieniu do katalogu ICD-10. Zatem, podając przyczynę porady, świadczeniodawca może wskazać każde z rozpoznań Klasyfikacji, zgodne merytorycznie z nazwą (opisem) sprawozdanej jednostki.

  3. Ponadto, zgodnie z opinią przesłaną przez Zastępcę Prezesa ds. Medycznych NFZ Jacka Grabowskiego w sprawie kwalifikacji porad, ,,porady udzielane przez lekarza poz pacjentom, należy kwalifikować dla celów sprawozdawczych według przyczyn danego kontaktu pacjenta z lekarzem i udzielonej w związku z tym porady. Zatem pacjent z zapaleniem płuc, któremu przy okazji aktualnie udzielonej porady zostały powtórzone leki w związku ze zdiagnozowaną u niego wcześniej choroba przewlekłą (np. cukrzyca i/lub ChUK) powinien być zakwalifikowany do grupy porad udzielonych z przyczyn innych niż cukrzyca i/lub ChUK''.

  4. Jednocześnie informujemy, że w ,,Portalu Świadczeniodawców'' - w miejscu dotychczasowego przekazywania informacji o uznanej liczbie podopiecznych: [Administracja] -> [Opcje] -> [Pokaż więcej] -> [Pobieranie plików technicznych NFZ] -> [Pliki dedykowane] -> [Podkatalog POZ] - przekażemy Państwu informację o liczbie podopiecznych ustaloną na podstawie list wyboru lekarza wg stanu na dzień 1 października 2008 r. uwzględniającą liczbę świadczeniobiorców znajdujących się na liście aktywnej danego świadczeniodawcy, którym w trzech poprzednich okresach sprawozdawczych udzielono porady związanej z leczeniem cukrzycy i/lub ChUK (5.01.00.0000075 lub 5.01.00.0000076 z prawidłowo określonymi rozpoznaniami wg Klasyfikacji ICD-10). Informacja znajdzie się w pliku o nazwie: ,,korekta - Zarządz.79''.

  Różnica pomiędzy współczynnikiem korygującym dla grupy świadczeniobiorców przewlekle chorych na listach lekarza POZ, a tym współczynnikiem, który jest odpowiedni dla kodu konkretnej usługi, przemnożona przez wartość stawki kapitacyjnej dla świadczeń lekarza POZ oraz sumaryczną liczbę deklaracji związaną z tym kodem usługi, rozliczonych za miesiąc październik stanowić będzie kwotę korekty dotyczącą tego kodu usługi (5.01.00.0000086).

  Prosimy po podpisaniu aneksu, który otrzymają Państwo w najbliższym czasie, uwzględniającego zmiany wynikające z zarządzenia nr 79/2008/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 13 października 2008 r. przesłać korekty do rozliczeń za: wrzesień (zmiana stawki) oraz za październik (zmiana stawki od września oraz wprowadzenie nowego produktu od października).

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 4 listopada 2008 r.; aktualizacja: 5 listopada 2008 r.

• Zmiany wzoru oraz zakresu danych sprawozdawczych w raportach statystycznych w POZ

  Pomorski OW NFZ informuje, że Zarządzeniem Nr 51/2008 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 lipca 2008r.zmianie uległ wzór zbiorczego raportu oraz zakres danych sprawozdawczych w raportach statystycznych z realizacji świadczeń w POZ (załącznik nr 5 do umowy POZ). Szczególną uwagę zwracamy na zmianę zakresu danych sprawozdawanych z porad lekarskich diagnostyczno- terapeutycznych udzielanych w miejscu udzielania świadczeń oraz w domu pacjenta. Aby prawidłowo przesłać porady konieczne jest oznaczenie ich kodem świadczenia wg NFZ (tzw. kodem jednostkowym). Wobec powyższego prosimy raporty w wersji elektronicznej z wykonania świadczeń w POZ zgodnie z okodowaniem i wg formatu określonego załącznikiem nr 5 do umowy przekazywać do 10 dnia każdego miesiąca.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 27 sierpnia 2008 r.

• Zasady rozliczania świadczeń w POZ od 1 lipca do 31 grudnia 2008 r.

  W nawiązaniu do wcześniejszych komunikatów POW NFZ: - z dnia 29 kwietnia 2008 r. w sprawie określenia zasad wystawiania faktur za świadczenia POZ rozliczane stawką kapitacyjną w 2008 r. oraz
  - z dnia 21 sierpnia 2008 r. w sprawie podpisania aneksów do umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w podstawowej opiece zdrowotnej w związku ze zmianą wysokości stawki bazowej dla poszczególnych świadczeń,
  Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ w załączeniu publikuje tabele zawierające odpowiednie formuły przeliczeniowe - odrębnie dla umów w rodzaju POZ oraz POZ-N, uwzględniające zmianę stawki kapitacyjnej, która obowiązuje w okresie od 1 lipca 2008 r. do 31 grudnia 2008 r.

  Ponadto informujemy, iż po podpisaniu stosownego aneksu do umowy, możliwe będzie skorygowanie wcześniej dokonanego rozliczenia za miesiąc lipiec 2008r. poprzez poprawne wystawienie dokumentów korygujących z zastosowaniem aktualnie obowiązujących stawek kapitacyjnych.

  Do pobrania tabele z formułami przeliczeniowymi:

  • plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel.

  Ewentualnych wyjaśnień w kwestii przedmiotowych rozliczeń udzielą Państwu pracownicy Działu Rozliczania Umów pod numerami tel. (058) 75-12- 655, 75-12-726.

  Podpisała: Krystyna Kłosin, Dyrektor ds. Ekonomiczno-Finansowych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 26 sierpnia 2008 r.

• Aneksy do umów POZ oraz wysokość rocznej i miesięcznej stawki kapitacyjnej bazowej

  W związku z podpisaniem przez Pana Jacka Paszkiewicza Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Zarządzenia Nr 51/2008/DSOZ z dnia 29 lipca 2008 r. zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku zaprasza do podpisywania aneksów do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w podstawowej opiece zdrowotnej:

  1) od dnia 25 sierpnia 2008 r. w siedzibie Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w Gdańsku, przy ul. Marynarki Polskiej 148,

  2) od dnia 25 sierpnia 2008 r. w Delegaturze Słupsku przy ul. Poniatowskiego 4 (dotyczy Świadczeniodawców POZ powiatu bytowskiego, człuchowskiego, lęborskiego, słupskiego i miasta Słupsk).

  Jednocześnie Pomorski Oddział Funduszu NFZ przedstawia w załączonej poniżej tabeli wysokość rocznej i miesięcznej stawki kapitacyjnej bazowej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna dla poszczególnych zakresów świadczeń: lekarza POZ, pielęgniarki POZ, położnej poz, pielęgniarki szkolnej i nocnej i świątecznej opiece lekarskiej i pielęgniarskiej przyjętej do stosowania w okresie od dnia 1 lipca 2008 r. do dnia 31 grudnia 2008 r., o której mowa w załączniku nr 1 cytowanego zarządzenia nr 51/2008/DSOZ z dnia 29 lipca 2008 r.
  Stawka kapitacyjna, o której mowa powyżej jest korygowana odpowiednim współczynnikiem zgodnie z ,,Warunkami zawierania i realizacji umów (...)'' określoną Zarządzeniem Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Nr 69/2007/DSOZ z dnia 25 września 2007 r. ze zm.(tekst jednolity ogłoszony Zarządzeniem nr 26/2008/DSOZ z dnia 9 maja 2008 r.).

  Do pobrania pełen tekst komunikatu zawierający wysokość stawek kapitacyjnych:

  • plik typu PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Reader.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 21 sierpnia 2008 r.

• Odblokowanie w Portalu zał. nr 6 do umowy za I półrocze 2008 - 30.07.2008-11.08.2008

  Informujemy Świadczeniodawców POZ, że w dniach od 30.07.2008r. do 11.08.2008 r. zostaną odblokowane w Portalu Świadczeniodawcy ankiety według wzoru określonego w - załączniku nr 6 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - podstawowa opieka zdrowotna za I półrocze 2008 roku. Świadczeniodawców, którzy nie dokonali wpisu w wymaganym terminie (25.07.2008r.) prosimy o uzupełnienie danych w portalu.
  Po terminie 11.08.2008 r. ankiety zostaną ponownie zablokowane.

  Jednocześnie przypominamy, że obowiązek sporządzania sprawozdania z badań diagnostycznych w formie elektronicznej wynika z § 10 umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - podstawowa opieka zdrowotna.

  Ewentualny kontakt telefoniczny pod numerem tel. (058) 75-12-541.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 4 sierpnia 2008 r.

• Zmiana stawki kapitacyjnej od miesiąca lipca 2008 r. w rodzaju POZ

  Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż zgodnie z treścią Zarządzenia nr 51/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 lipca br., zmianie ulega wysokość stawki kapitacyjnej w rodzaju Podstawowa Opieka Zdrowotna z dniem 1 lipca 2008 r.

  Jednocześnie Pomorski OW NFZ informuje, że fakturę za realizację świadczeń zdrowotnych za miesiąc lipiec należy wystawić wg obowiązujących stawek określonych w umowie. Po podpisaniu stosownego aneksu do umowy, wprowadzającego zmianę stawek kapitacyjnych od miesiąca lipca, należy złożyć do Pomorskiego OW NFZ fakturę korygującą.

  data publikacji: 31 lipca 2008 r.

• Wykorzystanie środków na wzrost wynagrodzeń za rok 2007

  Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż zgodnie z treścią art. 1 pkt. 4 ustawy z dnia 7 marca 2007 r. o zmianie ustawy o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń, do ustawy wprowadzono przepis art. 10a, który stanowi, iż przepisy art. 5 ust. 2-9 i 10 oraz art. 6, 7 i 9 stosuje się do środków finansowych uzyskanych przez Świadczeniodawców zgodnie z art. 3 ust. 3-5. Takie brzmienie przywołanego przepisu jednoznacznie wskazuje, iż z dniem wejścia w życie nowelizacji ustawy z dnia 22 lipca 2006 r., jej przepisy, w tym również art. 6, zgodnie z którym środki finansowe, które nie zostały wykorzystane albo zostały wykorzystane niezgodnie z ich przeznaczeniem, podlegają zwrotowi do Funduszu w terminie do dnia 30 czerwca roku następującego po roku, w którym wpłata powinna być dokonana, znajdują zastosowanie także do świadczeniodawców świadczących usługi w rodzaju POZ.

  Powyższy fakt znalazł odzwierciedlenie również w przygotowanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia wzorze oświadczenia z wykorzystania przez Świadczeniodawcę środków finansowych przekazanych przez Fundusz na wzrost wynagrodzeń w 2007 r., zamieszczonym w Portalu Świadczeniodawcy w dniu 25 czerwca 2008 r.
  Jednocześnie POW NFZ informuje, iż w/w oświadczenie, określające sposób rozdysponowania środków przekazanych przez Fundusz na wzrost wynagrodzeń jest wstępną formą kontroli wynikającą z art. 7 ustawy.

  Oświadczenia, w których świadczeniodawcy dokonają zmian, polegających w szczególności na korekcie danych w nich zawartych w części A i B, POW NFZ uznaje za nie złożone w terminie, co jednocześnie, obliguje Fundusz, jako jednostkę sektora finansów publicznych, do przeprowadzenia szczegółowej kontroli wykorzystania środków finansowych przekazanych świadczeniodawcom na podstawie ustawy z dnia 22 lipca 2006 r.

  Mając powyższe na względzie Pomorski Oddział Wojewódzki wnioskuje o dokonanie rozliczenia środków finansowych przekazanych na wzrost wynagrodzeń za rok 2007 w rodzaju Podstawowa Opieka Zdrowotna poprzez wypełnienie i przesłanie przygotowanych przez Fundusz oświadczeń.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 30 lipca 2008 r.

• Raport z wydatkowania środków przekazanych na wzrost wynagrodzeń za rok 2007

  Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż w dniu 31 lipca 2008 r. zamieszczony zostanie w Portalu Świadczeniodawcy raport w podziale na poszczególne zakresy świadczeń z rodzaju podstawowej opieki zdrowotnej, dotyczący wydatkowania środków finansowych uzyskanych za rok 2007 na mocy ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076 z późn. zm.). Niniejszy dokument stanowić będzie podstawę do rozliczenia otrzymanych środków na podwyżki wynagrodzeń przekazanych przez POW NFZ zgodnie z w/w ustawą.
  Jednocześnie informujemy, iż w dniu 10 stycznia 2007 r. został zamieszczony na stronie internetowej Oddziału komunikat dotyczący wysokości stawek kapitacyjnych dla poszczególnych umów z rodzaju POZ i deklaracji POW NFZ o przekazaniu na wniosek świadczeniodawcy informacji o wysokości stawki przeznaczonej na wzrost wynagrodzeń.

  W celu ułatwienia Świadczeniodawcom rozliczenia środków przekazanych na wzrost wynagrodzeń, POW NFZ zamieści w Portalu Świadczeniodawcy również informację o wzroście kosztów świadczeń zdrowotnych z tytułu w/w ustawy w podziale na miesiące.

  W związku z powyższym POW NFZ prosi o potwierdzenie zgodności danych zawartych w raporcie przez złożenie podpisu i pieczęci pod Raportem zbiorczym za okres styczeń - grudzień 2007 r. do dnia 31 lipca 2007 r. Potwierdzony raport prosimy przesłać do siedziby POW NFZ w Gdańsku.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 30 lipca 2008 r.

• Sprawozdanie za I półrocze 2008 r. wg wzoru z załącznika nr 6 do umowy

  Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowy Fundusz Zdrowia w Gdańsku, przypomina, że zgodnie z §10 ust. 1 ,,Świadczeniodawca zobowiązany jest do sporządzenia po upływie każdego półrocza, na podstawie specyfikacji do faktury za wykonane przez podwykonawców badania diagnostyczne lub na podstawie rejestru badań wykonywanych we własnym zakresie, sprawozdania według wzoru stanowiącego załącznik nr 6 do umowy.''

  W związku z powyższym prosimy o wypełnienie ankiety w Portalu Świadczeniodawcy, wydrukowanie wprowadzonych danych a następnie podpisanie przesłanie do POW NFZ jako załącznik nr 6 za I półrocze 2008 roku w terminie do 25 lipca 2008 roku.

  Szczegółowe informacje w przedmiotowej sprawie można uzyskać w Wydziale Świadczeń Opieki Zdrowotnej - Sekcja Analiz POZ pod numerami tel. (058) 75-12-541, -545, -730, -540.

  data publikacji: 27 czerwca 2008 r.

• Obowiązek przekazywania elektronicznie danych o każdej poradzie wykonanej przez lekarza POZ

  Nawiązując do naszego komunikatu z dnia 30.05.2008 w sprawie obowiązku przekazywania elektronicznie danych o każdej poradzie wykonanej przez lekarza POZ informujemy, że Dyrektor Pomorskiego OW NFZ podjął decyzję, iż świadczeniodawcy, którzy nie przekazali takich danych za miesiąc maj w terminie przewidzianym umową, będą jeszcze mogli przekazać te informacje razem z danymi za miesiąc czerwiec bieżącego roku.

  Jednocześnie przypominamy, że zgodnie z OWU i zapisami w umowach, przedstawione raporty statystyczne stanowią podstawę do finansowania świadczeń.

  data publikacji: 26 czerwca 2008 r.

• Opieka pielęgniarki w środowisku nauczania i wychowania.

  Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku informuje, że od rozliczenia stan na 1 lipca 2008 roku będzie obowiązywał słownik typów szkół publikowany przez Ministerstwo Edukacji Narodowej (strona http:sio.men.gov.pl - Wykaz szkół i placówek oświatowych wg typów) wskazany w Zarządzeniu Nr 10/2008/DI Prezesa NFZ z dnia 31.01.2008 roku.

  Ponadto informujemy, że zgodnie z Zarządzeniem 69/2007/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 25 września 2007 roku w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna i Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 22 grudnia 2004 roku, opiekę pielęgniarską w środowisku nauczania i wychowania objęte są opieką dzieci i młodzież szkolna od klasy ,,0'' szkoły podstawowe do ostatniej klasy szkoły ponadgimnazjalnej do ukończenia 19 roku życia.

  W związku z powyższym w słowniku szkół aktywne będą tylko szkoły z kodem:

  1. 00003 - szkoła podstawowa,
  2. 00004 - gimnazjum,
  3. 00013 - zasadnicza szkoła zawodowa,
  4. 00014 - liceum ogólnokształcące,
  5. 00015 - liceum profilowane,
  6. 00016 - technikum,
  7. 00020 - szkoła dla uczniów z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym oraz więcej niż jedną niepełnosprawnością,
  8. 00021 - sześcioletnia ogólnokształcąca szkoła muzyczna I stopnia,
  9. 00022 - sześcioletnia szkoła muzyczna I stopnia,
  10. 00023 - czteroletnia szkoła muzyczna I stopnia,
  11. 00024 - sześcioletnia ogólnokształcąca szkoła muzyczna II stopnia,
  12. 00025 - sześcioletnia szkoła muzyczna II stopnia,
  13. 00026 - sześcioletnia ogólnokształcąca szkoła sztuk pięknych,
  14. 00027 - czteroletnie liceum plastyczne,
  15. 00029 - dziewięcioletnia ogólnokształcąca szkoła baletowa,
  16. 00051 - specjalny ośrodek szkolno-wychowawczy,
  17. 00052 - ośrodek rewalidacyjno-wychowawczy umożliwiający upośledzonym umysłowo realizację obowiązku szkolnego i nauki,
  18. 00053 - młodzieżowy ośrodek wychowawczy,
  19. 00069 - czteroletnia szkoła muzyczna II stopnia,
  20. 00073 - szkoła specjalna przysposabiająca do pracy na podbudowie 8-letniej szkoły podstawowej,
  21. 00100 - zespół szkół.
  W przypadku zespołów szkół prosimy o wprowadzanie do programu i wyszczególnienie szkół wchodzących w strukturę zespołu np: szkoły podstawowej, gimnazjum, liceum, technikum itp. Aby uniknąć problemów z przesłaniem listy uczniów w formie elektronicznej, konieczne jest zaktualizowanie regonów szkół przed wysłaniem listy uczniów.

  Szczegółowe informacje w przedmiotowej sprawie można uzyskać w Wydziale Świadczeń Opieki Zdrowotnej - Sekcja Analiz POZ pod nr tel. (058) 75-12-730.

  Podpisał: Wiesław Kusio, Z-ca Dyrektora ds. Służb Mundurowych

  data publikacji: 19 czerwca 2008 r.

• Obowiązek przekazywania elektronicznie danych o każdej poradzie wykonanej przez lekarza POZ

  Pomorski OW NFZ przypomina o obowiązku przekazywania elektronicznie danych o każdej poradzie wykonanej przez lekarza POZ, który wynika z § 8 ust. 3 pkt. b)-h) umowy.

  Zwracamy uwagę, że - zgodnie z § 9 umowy - przekazane do 10 dnia miesiąca raporty statystyczne za miesiąc poprzedni, stanowią podstawę do finansowania świadczeń za ten okres. W związku z powyższym prosimy o przesłanie odpowiednich danych za maj najpóźniej do dnia 10 czerwca bieżącego roku.

  data publikacji: 30 maja 2008 r.

• Zasady wystawiania faktur za świadczenia rozliczane stawką kapitacyjną w 2008 roku

  W związku z wprowadzonymi modyfikacjami systemu informatycznego Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w zakresie rozliczeń świadczeń realizowanych w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, mającymi na celu dostosowanie do zasad wynikających z zawartych umów koniecznym jest wprowadzenie od następnego miesiąca zmian w zasadach wystawiania faktur (rachunków).

  Podstawę miesięcznych rozliczeń stanowi stawka kapitacyjna określona w umowie (i wskazana na stronie WWW w komunikacie z dnia 8 lutego 2008 roku) w zakresie wyszczególnionych świadczeń:

  1. lekarza POZ,
  2. pielęgniarki POZ,
  3. położnej POZ,
  4. pielęgniarki szkolnej,
  5. pielęgniarki szkolnej udzielanych w ramach grupowej profilaktyki fluorkowej,
  6. nocnej i świątecznej opieki medycznej w POZ,
  7. nocnej i świątecznej ambulatoryjnej opieki lekarskiej w POZ,
  8. nocnej i świątecznej ambulatoryjnej opieki pielęgniarskiej w POZ,
  9. nocnej i świątecznej wyjazdowej opieki lekarskiej w POZ,
  10. nocnej i świątecznej wyjazdowej opieki pielęgniarskiej w POZ transportu sanitarnego.

  W związku z powyższym, w specyfikacji świadczeń na dokumentach księgowych wystawianych od następnego miesiąca sprawozdawczego (kwiecień 2008 roku) należy stosować wyłącznie produkty kontraktowe z powyższego zestawienia, tj. bez dotychczas wykazywanego podziału na grupy wiekowe lub typy szkół.

  Jednocześnie informujemy, iż w dokumentach księgowych dla poszczególnych zakresów świadczeń (produktów kontraktowych) należy wskazać:

  1. w kolumnie ilość - liczbę będącą sumą odpowiednich iloczynów:

     1. liczby podopiecznych w poszczególnych grupach wiekowych lub typach szkół i właściwego współczynnika korygującego (dla świadczeń określonych w pkt. 1 - 4 i pkt 6 zestawienia),
     2. liczby zrealizowanych świadczeń (dla świadczeń określonych w pkt. 5 oraz pkt 7-11 zestawienia),

  2. w kolumnie cena - miesięczną stawkę kapitacyjną wynikającą z umowy,

  3. w kolumnie wartość - liczbę będącą iloczynem liczby zrealizowanych świadczeń (według zasad określonych w pkt 1a lub 1b) oraz ceny (pkt 2).

  W celu umożliwienia Państwu dokonania prawidłowego wyliczenia należnej kwoty za zrealizowane świadczenia publikujemy w załączeniu tabele (zawierające odpowiednie formuły przeliczeniowe - odrębnie dla umów w rodzaju POZ oraz POZ-N), uwzględniające opisane powyżej zasady.

  Do pobrania tabele z formułami przeliczeniowymi:

  • plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel.

  Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 29 kwietnia 2008 r.

• Portal Świadczeniodawców - odblokowanie załącznika nr 5 do umowy za I kwartał 2008

  Informujemy świadczeniodawców POZ, że w dniach od 11.04.2008 r. do 23.04.2008 r. zostaną odblokowane w ,,Portalu Świadczeniodawców'' wg wzoru ankiety - załącznika nr 5 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - podstawowa opieka zdrowotna za rok 2008.

  Świadczeniodawców, którzy nie dokonali wpisu prosimy o uzupełnienie danych w Portalu. Po terminie 23.04.2008 r. ankiety zostaną ponownie zablokowane.

  Jednocześnie przypominamy, że obowiązek sporządzania sprawozdania z wykonania świadczeń POZ w formie elektronicznej wynika z § 9 umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - podstawowa opieka zdrowotna.

  Ewentualny kontakt telefoniczny po numerem: (58) 75-12-541, 75-12-540.

  Podpisał: Elżbieta Rucińska-Kulesz, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 17 kwietnia 2008 r.

• Medycyna szkolna - słownik szkół

  Świadczeniodawców posiadających umowy w zakresie świadczeń wykonywanych przez pielęgniarki szkolne informujemy, iż w celu prawidłowego przesłania listy konieczne jest zmodyfikowanie słowników szkół. W tym celu należy:

  • nawiązać komunikację z serwerem Pomroskiego OW, aby pobrać pobrać słowniki;
  • następnie w aplikacji Świadczeniodawcy (np. w ,,Pakiecie Świadczeniodawcy'') zmodyfikować ,,stare'' typy szkół jednoznakowe na nowe odkodowanie pięcioznakowe;
  • ponownie wykonać eksport deklaracji do OW.

  Sposób dokonania zmian w ,,Pakiecie Świadczeniodawcy'' został opisany m.in. przy aktualizacji 3.95.0004 (z 04.04.2008) oraz aktualizacji 3.96.0001 (z 09.04.2008). Słowniki (typy szkół) po stronie OW zostały zaktualizowane 08.04.2008.

  Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 9 kwietnia 2008 r.

• Pielęgniarki w środowisku nauczania i wychowania - listy uczniów w formie elektronicznej

  Przypominamy o obowiązku przekazywania listy uczniów w formie elektronicznej do dnia 7 każdego miesiąca. Po przesłaniu listy uczniów prosimy o upewnienie się, czy lista została wysłana prawidłowo, pod numerami telefonów 058 75 12 545, 058 75 12 541.

  Do pobrania pełen tekst komunikatu:

  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 20 marca 2008 r.

• Opóźnienie w weryfikacji list świadczeniobiorców wg stanu na dzień 1 lutego 2008 r.

  Informujemy, że z przyczyn technicznych od nas niezależnych nastąpiło opóźnienie w weryfikacji list świadczeniobiorców wg stanu na dzień 1 lutego 2008 r. Przewidywany termin przekazania informacji o uznanej liczbie podopiecznych określamy na dzień 6 marca 2008 r. Jednocześnie informujemy, że Pomorski OW NFZ dołoży wszelkich starań aby termin płatności wynikający ze złożonych dokumentów rozliczeniowych za luty został przyspieszony.

  data publikacji: 28 lutego 2008 r.

• Pielęgniarki w środowisku nauczania i wychowania - liczba uczniów

  Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia prosi o dostarczenie do 7 marca 2008 roku informacji o liczbie uczniów, podpisanej przez dyrektora szkoły - załącznik nr 4, o którym mowa w § 6 umowy.

  Przypominamy, że wzór załącznika znajduje się w materiałach konkursowych dla POZ:

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Jednocześnie informujemy, że zgodnie ze stanowiskiem Centrali NFZ uczniowie uczęszczający do szkół zawodowych i techników bez nauki w warsztatach w szkole powinni być wykazywani do rozliczenia w typie I.1.

  Ponadto, w celu uszczegółowienia danych, prosimy o wypełnienie załączonej do niniejszego komunikatu tabeli. Nie ma konieczności potwierdzania dodatkowej tabeli przez dyrektorów szkół. Wzór do pobrania:

  • plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel.

  Jednocześnie przypominamy o obowiązku przekazywania listy uczniów w formie elektronicznej do 7 dnia każdego miesiąca. Zgodnie z umową, podstawą ustalenia liczby uczniów jest zweryfikowana lista świadczeniobiorców.

  data publikacji: 27 lutego 2008 r.

• Portal Świadczeniodawców - odblokowanie załącznika nr 5 do umowy za II półrocze 2007

  Informujemy świadczeniodawców POZ, że w dniach od 18.02.2008 r. do 11.03.2008 r. zostaną odblokowane w ,,Portalu Świadczeniodawców'' wg wzoru ankiety - załącznika nr 5 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - podstawowa opieka zdrowotna za II półrocze 2007 roku.

  Świadczeniodawców, którzy nie dokonali wpisu prosimy o uzupełnienie danych w Portalu. Po terminie 11.03.2008 r. ankiety zostaną ponownie zablokowane.

  Jednocześnie przypominamy, że obowiązek sporządzania sprawozdania z badań diagnostycznych w formie elektronicznej wynika z § 9 umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - podstawowa opieka zdrowotna.

  Ewentualny kontakt telefoniczny po numerem: (58) 75-12-545.

  Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 18 lutego 2008 r.

• Rozliczenie grupowej praktyki fluorkowej za miesiące: X, XI i XII 2007 r.

  Informacja dotyczy opieki pielęgniarki w środowisku nauczania i wychowania. Do pobrania tekst komunikatu:

  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Podpisał: Mirosław Górski, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 12 lutego 2008 r.

• Przesunięcie terminu przesyłania list całościowych oraz sposób wysłania eksportu całościowego

  Termin przesyłania list całościowych wg stanu na 1 lutego 2008 roku (dotyczy zakresów: opieka lekarza POZ, pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej, położnej środowiskowo-rodzinnej oraz opieki w środowisku nauczania i wychowania) został przesunięty do 14 lutego 2008 r.

  Informujemy, iż należy pobrać i uruchomić udostępniony skrypt serwisowy (PS-3.81.0008_deklaracje.exe). Jest on konieczny do poprawnego zaimportowania deklaracji POZ w systemie POW NFZ.

  Ponadto udostępniamy aktualizację ,,Pakietu Świadczeniodawcy'', która umożliwia wykonanie eksportu całościowego listy ubezpieczonych według stanu na 1 lutego 2008 r. Prosimy o zaktualizowanie Pakietu za pomocą załączonego pliku i wysłanie eksporu całościowego deklaracji POZ.

  Do pobrania tekst komunikatu:

  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych POW NFZ

  data publikacji: 7 lutego 2008 r.

• Zmiana formy przesyłania list świadczeniobiorców z przyrostowej na całościową

  Informujemy, że w 2008 roku zostaje zmieniona forma przesyłania list Świadczeniobiorców z przyrostowej na całościową. Wobec powyższego prosimy w kolejnych miesiącach do 7 dnia miesiąca przesyłać listy całościowe wg stanu na 1 dzień każdego miesiąca. Jednocześnie informujemy, że w wyniku powyższej zmiany listy przyrostowe ze względów technicznych nie będą mogły brać udziału w weryfikacji. Prosimy o uważne generowanie list.

  data publikacji: 5 lutego 2008 r.

• Skierowania na niektóre badania diagnostyczne

  Zamieszczamy komunikat w sprawie wydawania przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej skierowań na badania diagnostyczne (kosztochłonne), o których mowa w załączniku nr 1B do Zarządzenia nr 65/2007/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 20 września 2007 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne, wykonywane w odpowiednich pracowniach, laboratoriach, zakładach diagnostycznych, poradniach, będące przedmiotem odrębnego kontraktowania przez Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ:

  • typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 1 lutego 2008 r.

• Szkolenie w zakresie systemu SIMP - dla świadczenieniodawców POZ oraz dla niektórych świadczeniodawców AOS

  Informujemy, że 5 lutego 2008 roku w Gdańsku przy ul. Rajskiej 6, w Domu Technika, w sali A odbędzie się szkolenie dla Świadczeniodawców POZ dotyczące wprowadzania danych i rozliczania świadczeń lekarza POZ realizowanych w ramach obligatoryjnego programu profilaktyki chorób układu krążenia w SIMP (System Informatycznego Monitorowania Profilaktyki)

  Z uwagi na ograniczoną liczbę miejsc, szkolenie odbędzie się w dwóch turach:

  • Na I turę - na godz 8.30 dnia 05.02.2008 r. zapraszamy świadczeniodawców z terenu powiatów:

    • nowodworskiego,
    • malborskiego,
    • sztumskiego,
    • gdańskiego,
    • tczewskiego,
    • wejherowskiego,
    • kartuskiego,
    • puckiego,
    • miasta Gdańsk,
    • miasta Sopot,
    • miasta Gdynia.

  • Na II turę - na godz 13:00 dnia 05.02.2008 r. zapraszamy świadczeniodawców z terenu powiatów:

    • kwidzyńskiego,
    • starogardzkiego,
    • kościerskiego,
    • chojnickiego,
    • człuchowskiego,
    • bytowskiego,
    • lęborskiego,
    • słupskiego,
    • miasta Słupsk.

  W trakcie szkolenia zostanie również omówiony sposób rozliczenia w aplikacji SIMP danych o świadczeniach dotyczących pobrania materiału przesiewowego badania cytologicznego w ramach programu profilaktyki raka szyjki macicy - etap podstawowy (w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej), skierowane w szczególności do świadczeniodawców AOS, którzy w ubiegłym roku nie rozliczali tego rodzaju świadczeń przez SIMP. Świadczeniodawców AOS prosimy o zachowanie podziału na dwie tury.

• Wysokość rocznej stawki kapitacyjnej na rok 2008 - podział na miesiące

  Zamieszczamy komunikat z wysokością rocznych stawek kapitacyjnych przyjętych do stosowania dla poszczególnych zakresów świadczeń w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w okresie od dnia 1 stycznia 2008 r. do dnia 31 grudnia 2008 r. wraz w podziale na miesięczne stawki kapitacyjne z uwzględnieniem wskaźników korygujących w zakresie świadczeń lekarza POZ, pielęgniarki POZ, położnej POZ, pielęgniarki szkolnej oraz nocnej i świątecznej opieki medycznej na rok 2008.

  Poniżej tabela stawek, zaktualizowana w dniu 8 lutego 2008 r. Uwzględniono w niej wskaźniki korygujące w zakresie pielęgniarki szkolnej (uczniowie szkół typu I.1 - współczynnik korygujący 1 i uczniowie klas integracyjnych i sportowych w szkołach typu I.2 - współczynnik korygujący 1,4) na 2008 rok. Do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 23 stycznia 2008 r., aktualizacja 8 lutego 2008 r.

• Transport ,,daleki'' w podstawowej opiece zdrowotnej

  W nawiązaniu do zaistniałej możliwości ubiegania się o sfinansowanie przez NFZ usługi transportu ,,dalekiego'' w POZ POW NFZ przedstawia poniżej informację w zakresie realizacji tego świadczenia, wynikającego z § 7 Zarządzenia nr 69/2007/DSOZ Prezesa NFZ z 25 września 2007 r. z póżn. zm.

  Przewóz pacjenta na odległość ponad 120 km nie zawsze jest transportem ,,dalekim''. Kwalifikacja usługi, jako transportu ,,dalekiego'' to nie tylko przesłanka odległości, ale również warunki określone w § 57 ww. zarządzenia.

  Poniżej pełen tekst komunikatu - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Wzór wniosku na zlecenie transportu sanitarnego pow. 120 km, według załącznika nr 18 do ww. zarządzenia Prezesa NFZ - do pobrania:

  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 18 stycznia 2008 r.

• Eksport całościowy listy ubezpieczonych wg stanu na 01.01.2008 r.

  Udostępniamy w ,,Portalu Świadczeniodawców'' informację dotyczącą Świadczeniodawców, którzy nie wykonali Eksportu całościowego listy ubezpieczonych według stanu na 1 stycznia 2008 r. bądź wystąpiły innego rodzaju błędy typu: miesiąc komunikatu niezgodny z miesiącem importu, niepoprawny plik XML, niepoprawny plik (błąd 131).

  W celu odebrania informacji należy:

  1. zalogować się do ,,Portalu Świadczeniodawców'',

  2. w module ,,Administracje i opcje'' wybrać:

     [Pokaż więcej] -> [Pobieranie plików technicznych] -> [Pliki dedykowane] -> [POZ]

  Ewentualny kontakt telefoniczny: (58) 75-12-545.

  data publikacji: 18 stycznia 2008 r.

• Systemu Informatycznego Monitoringu Profilaktyki SIMP

  Informujemy, że od 1 stycznia 2008 r. wszyscy świadczeniodawcy w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna realizujący program profilaktyki chorób układu krążenia są zobowiązani do sprawozdawczości z realizacji tych świadczeń w Systemie Informatycznym Monitorowania Profilaktyki (SIMP).

  Świadczeniodawcy realizujący świadczenia z zakresu profilaktyki chorób układu krążenia, którzy nie mają dostępu do systemu SIMP, powinni złożyć do Wydziału Informatyki POW NFZ wnioski o nadanie uprawnień niezbędnych do ewidencji programu profilaktyki chorób układu krążenia. Szczegóły w komunikacie na temat dostępu do systemu SIMP.

  data publikacji: 10 stycznia 2008 r.

• Listy ubezpieczonych według stanu na dzień 1 stycznia 2008 roku

  W związku z otwarciem nowego okresu rozliczeniowego w 2008 roku, konieczne jest przesłanie do 11 stycznia 2008 roku pełnej listy świadczeniobiorców, według stanu na 1 stycznia 2008 roku. Dotyczy to zakresów świadczeń:

  • opieka lekarza POZ,
  • opieka pielęgniarki środowiskowej-rodzinnej,
  • opieka położnej środowiskowej-rodzinnej,
  • opieka w środowisku nauczania i wychowania.

  Przed wygenerowaniem list całościowych należy zainstalować aktualizację ,,Pakietu Świadczeniodawcy'' PS-3.81_EXP_CAL_11.exe udostępnioną 07.01.2008 r.

  Prosimy o zapoznanie się ze sposobem wygenerowania i przesłania ,,Eksportu całościowego deklaracji POZ'' znajdującym się w poniżej udostępnionej instrukcji (do pobrania w dwóch formatach - do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Jednocześnie zaznaczamy, iż w celu sprawnego przyjęcia list całościowych, pliki przyrostowe za styczeń 2008 będą przez serwer POW NFZ odrzucane.

  Świadczeniodawców korzystających z  aplikacji innych niż ,,Pakiet Świadczeniodawcy'' prosimy o kontaktowanie się z producentem oprogramowania.

  data publikacji: 7 stycznia 2008 r.

• Termin przysyłania list ubezpieczonych według stanu na dzień 1 stycznia 2008 r.

  Termin przesyłania list całościowych wg stanu na 1 stycznia 2008 roku (dotyczy zakresów: opieka lekarza POZ, pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej, położnej środowiskowo-rodzinnej oraz opieki w środowisku nauczania i wychowania) został przesunięty do 11 stycznia 2008 r.

  Dodatkowe wskazówki podamy w przyszłym tygodniu.

  data publikacji: 4 stycznia 2008 r.

• Wysokość rocznej stawki kapitacyjnej na rok 2008

  Zamieszczamy komunikat z wysokością rocznej stawki kapitacyjnej przyjętej do stosowania dla poszczególnych zakresów świadczeń w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w okresie od dnia 1 stycznia 2008 r. do dnia 31 grudnia 2008 r.

  Poniżej pełen tekst komunikatu - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 31 grudnia 2007 r.

• Zmiana terminu weryfikacji list świadczeniobiorców wg stanu na 1 listopada 2007 r.

  POW NFZ informuje, że w wyniku awarii technicznej, która wystąpiła na poziomie Centrali NFZ, uległ przesunięciu termin weryfikacji list świadczeniobiorców wg stanu na 1 listopada 2007 r. Wobec powyższego informację o zatwierdzonej liczbie podopiecznych podamy z opóźnieniem.

  Przewidywany termin przekazania danych - najpóźniej do 3 grudnia 2007 roku. Dane stanowiące podstawę wystawienia dokumentu rozliczeniowego w Podstawowej Opiece Zdrowotnej za grudzień 2007 roku zamieścimy na ,,Portalu Świadczeniodawców''. Prosimy o śledzenie wiadomości ukazujących się na portalu. W celu uzyskania dostępu należy:

  • zalogować się do ,,Portalu Świadczeniodawców''
  • wybrać [Administracja i opcje] -> [Pokaż więcej] -> [Pobieranie plików technicznych NFZ] -> [Pliki dedykowane]
  • w podkatalogu POZ odnaleźć udostępnione ww dane.

  data publikacji: 30 listopada 2007 r.

• Relacje między kodami świadczeń NFZ a kodami w załączniku do Rozporządzenia MZ

  Zgodnie z warunkami określonymi w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych przekazujemy zestawienie określające relacje pomiędzy kodami świadczeń Narodowego Funduszu Zdrowia a kodami zdefiniowanymi w załączniku do ww. rozporządzenia (Dz.U. 2006.242.1756, Zał. nr 1). Zestawienie do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 8 listopada 2007 r.

• Odblokowane ankiety - załącznik nr 4 POZ (01-11/2007)

  Na okres od 12 do 23 listopada 2007 r. odblokowane zostały ankiety stanowiące załącznik nr 4 POZ w ,,Portalu Świadczeniodawców'' za miesiące: styczeń, luty, marzec, kwiecień, maj, czerwiec, lipiec, sierpień, październik i listopad 2007 r.

  Wobec powyższego prosimy świadczeniodawców, którzy nie dokonali wpisu o uzupełnienie danych w ankietach załącznika nr 4 umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej POZ. Po wyżej wymienionym terminie ankiety zostaną ponownie zablokowane.

  Jednocześnie przypominamy o comiesięcznym wypełnianiu ankiety POZ zgodnie z załącznikiem nr 4 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z ,,Portalu Świadczeniodawców''. Rozporządzenie Ministra z dnia 14 grudnia 2006 r.(Dz.U. 242) zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych nakłada na świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej obowiązek w formie elektronicznej: informacji dotyczącej porad oraz zbiorczych informacji określonych w §5a.1. pkt 3 Rozporządzenia (...).

  data publikacji: 6 listopada 2007 r.

• Uznana liczba podopiecznych - stan na 1 października

  Informuje, że od dnia 29.10.2007 r. w ,,Portalu Świadczeniodawców'' została udostępniona liczba podopiecznych ustalona po weryfikacji listy wg stanu na 1 października 2007 r. (zgodnie z § 6 umowy o udzielanie świadczeń w zakresie POZ ww liczba stanowi podstawę wystawienia dokumentu rozliczeniowego). W celu odebrania informacji o zatwierdzonej liczbie podopiecznych należy:

  • zalogować się do ,,Portalu Świadczeniodawców'',
  • w module ,,Administracja i opcje'' wybrać kolejno: ,,pokaż więcej'' - ,,Pobieranie plików technicznych NFZ'' - ,,Pliki dedykowane''.

  Pliki z danymi o liczbie podopiecznych znajdują się w podkatalogu POZ.

  data publikacji: 29 października 2007 r.

• Informacja o uznanej liczbie podopiecznych

  W celu skrócenia Państwa czasu oczekiwania na informację o uznanej liczbie podopiecznych ustalanej w wyniku weryfikacji list świadczeniobiorców wg stanu na pierwszy dzień każdego miesiąca, stanowiącej podstawę wystawienia dokumentu rozliczeniowego za dany miesiąc należy - szczegóły w plikach do pobrania (w dwóch formatach):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word.
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 16 października 2007 r.

• Zmiana rocznych stawek w POZ od 1 października do 31 grudnia 2007

  Przedstawiamy wysokość rocznej i miesięcznej stawki kapitacyjnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna dla zakresu świadczeń: lekarza POZ, pielęgniarki POZ, położnej POZ, pielęgniarki szkolnej i opieki całodobowej, przyjętej do stowania w okresie od dnia 1 października 2007 r. do dnia 31 grudnia 2007 r. Pełen tekst komunikatu do pobrania (w dwóch formatach):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word.
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 12 października 2007 r.

• Odblokowane ankiety - załącznik nr 4 POZ (01-08/2007)

  Na okres od 7 do 20 września 2007 r. odblokowane zostały ankiety stanowiące załącznik nr 4 POZ w ,,Portalu Świadczeniodawców'' za miesiące: styczeń, luty, marzec, kwiecień, maj, czerwiec, lipiec, i sierpień 2007 r.

  Wobec powyższego prosimy świadczeniodawców, którzy nie dokonali wpisu o uzupełnienie danych w ankietach załącznika nr 4 umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej POZ. Po wyżej wymienionym terminie ankiety zostaną ponownie zablokowane.

  Jednocześnie przypominamy o comiesięcznym wypełnianiu ankiety POZ zgodnie z załącznikiem nr 4 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z ,,Portalu Świadczeniodawców''. Rozporządzenie Ministra z dnia 14 grudnia 2006 r.(Dz.U. 242) zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych nakłada na świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej obowiązek w formie elektronicznej: informacji dotyczącej porad oraz zbiorczych informacji określonych w §5a.1. pkt 3 Rozporządzenia (...).

  data publikacji: 10 września 2007 r.

• Listy świadczeniobiorców w formacie XML

  Uprzejmie prosimy świadczeniodawców POZ, którzy podjęli decyzję o przesyłaniu listy świadczeniobiorców w formacie otwartym XML (z dostosowanej do tego formatu instalacji), określonym w rozporządzeniu ministra z dnia 14 grudnia 2006 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz.U. 242 poz 1756 z 2006 r.) o pisemne poinformowanie POW NFZ o zmianie dotychczasowego formatu przekazywanych danych w zakresie listy świadczeniobiorców. Powyższa lista umożliwi bezkolizyjne zweryfikowanie listy, a tym samym ustalenie liczby podopiecznych stanowiącej podstawę rozliczenia w zakresie POZ za dany miesiąc.

  Komunikat podpisała:
  Elżbieta Rucińska-Kulesz
  Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 29 sierpnia 2007 r.

• Wzór deklaracji wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej POZ

  Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku uprzejmie informuje, iż z dniem 1 lipca 2007r. weszło w życie Zarządzenie Nr 42/2007/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia określające wzór deklaracji wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej. Pełen tekst zarządzenia wraz z załącznikami do pobrania (w dwóch formatach):

  • Zarządzenie nr 42/2007

    • plik typu PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader

  • Załącznik nr 1 do zarządzenia - Deklaracja wyboru: lekarza POZ/pielęgniarki POZ/położnej POZ

    • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word
    • plik typu PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader

  • Załącznik nr 2 do zarządzenia - Instrukcja wypełnienia deklaracji

    • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word
    • plik typu PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader

  data publikacji: 21 sierpnia 2007 r.

• Zmiana rocznych stawek w POZ od 1 lipca do 31 grudnia 2007

  Przedstawiamy wysokość rocznej i miesięcznej stawki kapitacyjnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna dla zakresu świadczeń: lekarza POZ, pielęgniarki rodzinnej i pielęgniarki szkolnej przyjętej do stowania w okresie od dnia 1 lipca 2007 r. do dnia 31 grudnia 2007 r. Pełen tekst komunikatu do pobrania (w dwóch formatach):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word.
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  W związku ze zmianą stawek prosimy o przesyłanie faktur za lipiec z nowymi stawkami.

  data publikacji: 2 sierpnia 2007 r.

• Ankieta porad POZ - załącznik nr 4

  Prosimy o comiesięczne wypełnianie ankiet podstawowej opieki zdrowotnej zgodnie z załącznikiem nr 4 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - podstawowa opieka zdrowotna w ,,Portalu Świadczeniodawców'' (Zarządzenie nr 25/2007 Prezesa NFZ z 24 kwietnia 2007 r.) zgodnie z zaktualizowanym wzorem.

  Wypełnioną ankietę prosimy wydrukować i podpisaną przesłać do Pomorskiego OW NFZ jako załącznik do faktury.

  data publikacji: 27 lipca 2007 r.

• Terminy rozliczeń z NFZ

  Informujemy, iż zgodnie z §6 umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju POZ, NFZ przekazuje do ostatniego dnia każdego okresu sprawozdawczego informację o liczbie świadczeniobiorców objętych opieką przez Świadczeniodawcę.

  Ewentualne przekroczenie ww terminu wynika z późniejszego niż zakładano terminu otrzymania wyników weryfikacji międzyoddziałowej lub z innych przyczyn niezależnych od NFZ (np. weekend przypadający po wysyłce zawiadamiającej, późne dostarczenie przesyłki przez pocztę).

  Ponadto przypominamy, iż zgodnie z §22 ust. 3 Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ,,Dokumenty rozliczeniowe świadczeniodawca składa oddziałowi wojewódzkiemu Narodowego Funduszu Zdrowia w terminie do 10 dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni''.

  data publikacji: 15 czerwca 2007 r.

• Gabinety szkolne

  Zamieszczamy komunikat dotyczący profilaktycznej opieki zdrowotnej nad uczniami oraz obowiązku wyposażania w zestaw przeciwstrząsowy pomieszczenia, w którym są udzielane świadczenia pielęgniarki szkolnej

  Poniżej pełen tekst komunikatu - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 13 czerwca 2007 r.

• Kontraktowanie świadczeń medycznych z zakresu medycyny szkolnej

  Przedstawiamy prezentację dotyczącą kontraktowania świadczeń medycznych z zakresu medycyny szkolnej - do pobrania plik w formacie pps:

  • typu pps odczytywany m.in. za pomocą programu MS PowerPoint.

  data publikacji: 2 sierpnia 2007 r.

• Zmiana rocznych stawek w POZ od maja 2007 - uzupełnienie

  W nawiązaniu do komunikatu z 31 maja przedstawiamy wysokość miesięcznych stawek kapitacyjnych w zakresie świadczeń lekarza POZ i położnej POZ w okresie maj?czerwiec 2007 r.

  Poniżej pełen tekst komunikatu - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Uwaga - tabela została uzupełniona 06.06.2007. W wersji opublikowanej 05.06.2007 brakowało dwóch stawek.

  data publikacji: 5 czerwca 2007 r.; aktualizacja: 6 czerwca 2007 r.

• Zmiana rocznych stawek w POZ od maja 2007

  Przedstawiamy wysokość rocznej stawki kapitacyjnej przyjętej do stosowania dla  zakresu świadczeń w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w okresie od dnia 1 maja 2007 r. do dnia 31 grudnia 2007 r. Pełen tekst komunikatu do pobrania (w dwóch formatach):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word.
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  W związku ze zmianą stawek prosimy o przesyłanie faktur za maj z nowymi stawkami.

  Uwaga - 5 czerwca został opublikowany komunikat, zawierający uzupełnienie do powyższej waidomości.

  data publikacji: 31 maja 2007 r.

• Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn - stanowisko Konsultanta Krajowego

  Przedstawiamy stanowisko Konsultanta Krajowego w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego dotyczące cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn przez pielęgniarki rodzinne.

  data publikacji: 23 maja 2007 r.

• Technika przygotowania i nabierania leków - zalecenia MZ

  Przedstawiamy zalecenia Departamentu Pielęgniarek i Położnych Ministerstwa Zdrowia w sprawie właściwej techniki i procedury przygotowywania i nabierania leków.

  data publikacji: 23 maja 2007 r.

• Procedura przekazania kart szczepień ze szkół do lekarza POZ

  Przedstawiamy procedurę przekazania kart szczepień ze szkół do lekarza POZ - do pobrania (w dwóch formatach):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word.
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Załącznik nr 1 do procedury - protokół przekazania kart uodpornienia:

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel.
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Załącznik nr 2 do procedury - wzór wniosku o udostępnienie danych:

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word.
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 23 maja 2007 r.

• Umowy POZ-A, POZ-W, POZ-T - umowy z podwykonwcay

  Przedstawiamy komunikat na temat zlecania świadczenia usług zdrowotnych podwykonawcom - do pobrania w dwóch formatach:

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word.
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 10 maja 2007 r.

• Nowe grupy wiekowe od 1 kwietnia 2007 r.

  Informujemy, że w związku z Zarządzeniem nr 25/2007 Prezesa NFZ z 24 kwietnia 2007 r. liczba podopiecznych ustalona po weryfikacji list wyboru lekarza wg stanu na 1 kwietnia 2007 została naliczona zgodnie z grupami wiekowymi określonymi w zarządzeniu (0-6 lat; 7-19 lat; 20-65 lat; powyżej 65 roku życia; DPS).

  data publikacji: 27 kwietnia 2007 r.

• Portal Świadczeniodawców - ankieta porad POZ - załącznik nr 4

  Informujemy, że w ,,Portalu Świadczeniodawców'' w ankiecie nr 4 pozycje 7-13 dotyczą pielęgniarki środowiskowej/rodzinnej. Natomiast pozycje 20-25 dotyczą pielęgniarki środowiskowej w środowisku nauczania i wychowania.

  data publikacji: 5 kwietnia 2007 r.

• Ewidencjonowanie i sprawozdawanie porad lekarskich i świadczeń pielęgniarki i położnej POZ.

  Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ w Gdańsku przypomina o obowiązku ewidencjonowania porad lekarskich, świadczeń pielęgniarki, pielęgniarki szkolnej oraz położnej wynikającym z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 grudnia 2006 r. ,,zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych'', o czym informowaliśmy Państwa w komunikatach data publikacji: 31 stycznia 2007 r., 2 lutego 2007 r., 7 marca 2007 r.

  Informujemy, że kod świadczenia należy wybierać zgodnie z załącznikiem nr 1 do ww. rozporządzenia.

  Ponadto wyjaśniamy, iż sposób generowania i przesyłania danych dotyczących porad do oddziału POW NFZ podamy Państwu odrębnym komunikatem w terminie późniejszym.

  data publikacji: 27 marca 2007 r.

• Zawartość fluoru w wodzie przeznaczonej do spożycia.

  Świadczeniodawcy, którzy realizują w roku 2007 umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowej opieki zdrowotnej z zakresu świadczeń pielęgniarki szkolnej i prowadzą u uczniów szkół podstawowych grupową profilaktykę fluorkową proszeni są o przekazanie do POW NFZ informacji o zawartości poziomu fluoru w wodzie przeznaczonej do spożycia. Do pobrania pełen tekst komunikatu w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word.
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 9 marca 2007 r.

• Ewidencjonowanie i sprawozdawanie porad lekarskich i świadczeń pielęgniarki i położnej POZ.

  W nawiązaniu do komunikatów z dnia 2 lutego 2007 r. i 6 lutego 2007 r. informujemy, iż Świadczeniodawcy POZ, którzy przedłożyli do rozliczenia sprawozdania z ilości udzielonych porad lekarskich i świadczeń pielęgniarki i położnej POZ opracowane poza systemem elektronicznym za miesiąc styczeń i luty 2007 r., proszeni są o systematyczne przesyłanie raportów statystycznych w Pakiecie Świadczeniodawcy od marca 2007 r. Do pobrania pełen tekst komunikatu w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word.
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 7 marca 2007 r.

• Ustalenie liczby podopiecznych POZ

  Informujemy, iż z przyczyn od nas niezależnych dotrzymanie terminu określonego w § 6 ust. 8 umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej będzie niemożliwe. Oznacza to, iż informacja o liczbie Świadczeniobiorców objętych opieką POZ przez Świadczeniodawców zostanie przekazana przez Oddział z opóźnieniem.

  W związku z powyższym, w drodze wyjątku, Świadczeniodawcy mogą wystawić dokument rozliczeniowy w oparciu o populację ze stycznia 2007 roku z jednoczesnym obowiązkiem skorygowania tego dokumentu niezwłocznie po otrzymaniu populacji z POW NFZ za luty 2007 r.

  data publikacji: 27 lutego 2007 r.

• Ewidencja danych w ,,Pakiecie Świadczeniodawcy''

  W związku z nowelizacją Rozporządzenia Ministra Zdrowia z .14.12.2006 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców (...) i wydanego na jego postawie Zarządzenia nr 119 Prezesa NFZ, rozpoczął się proces wdrażania zmian umożliwiające świadczeniodawcom przekazywania szczegółowych danych sprawozdawczych bezpośrednio do systemu informatycznego POW NFZ.

  Bardzo późny termin publikacji rozporządzenia (27.12.2006 r.) pozostawił wyjątkowo mało czasu na odpowiednie przygotowanie i wprowadzenie przez świadczeniodawców POZ danych sprawozdawczych (porad lekarza POZ oraz świadczeń pielęgniarki i położnej POZ) w systemie informatycznym i przesłanie raportu do POW NFZ za miesiąc styczeń 2007 r.

  Wobec faktu, że większość świadczeniodawców nie będzie w stanie przekazać szczegółowych danych rozliczeniowych, tymczasowo dopuszcza się możliwość rozliczenia świadczeń na podstawie załączonego do rachunku sprawozdawczego przygotowanego przez świadczeniodawcę załącznika nr 4 do umowy POZ.

  Jednocześnie informujemy, iż zagadnienia związane z przekazywaniem danych o udzielonych poradach przez lekarzy POZ i świadczeniach zrealizowanych przez pielęgniarki i położne POZ w formie elektronicznej zostaną przedstawione w odrębnym komunikacie.

  Treść komunikatu do pobrania poniżej (w dwóch formatach - do wyboru):

  • typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Komunikat podpisal Dyrektor POW NFZ, Mirosław Górski.

  Prosimy o zapoznanie się z dodatkową instrukcją do ,,Pakietu Świadczeniodawcy'' udostępnioną 31 stycznia.

  data publikacji: 2 lutego 2007 r.

• Wprowadzanie danych w ,,Portalu Świadczeniodawców''

  W związku z uruchomieniem ,,Portalu Świadczeniodawców'' - platformy do elektronicznej wymiany danych pomiędzy Świadczeniodawcami a POW NFZ prosimy o wprowadzenie danych dotyczących ilości wykonywanych porad w podstawowej opiece zdrowotnej wg stanu na 1 styczeń 2007 r. Zakres danych i termin przekazywania określa § 8 umowy o udzielanie świadczeń w rodzaju Podstawowa Opieka Zdrowotna: ,,Do 10 dnia każdego miesiąca świadczeniodawca przekazuje do Oddziału Funduszu sprawozdanie z wykonania świadczeń w POZ za poprzedni okres sprawozdawczy, według wzoru stanowiącego załącznik 4 do umowy''

  Jednoczenie prosimy o cykliczne wprowadzanie i przekazywanie danych w kolejnych miesiącach 2007 roku.

  Udostępniony ,,Portal Świadczeniodawców'' umożliwi wydrukowanie wprowadzonych danych a następnie podpisanie i przesłanie do POW NFZ jako załącznik do wystawionej za dany miesiąc faktury.

  Prosimy o zapoznanie się z komunikatem dotyczącym zasad składania wniosków i udostępniania ,,Portalu Świadczeniodawców''.

  data publikacji: 10 stycznia 2007 r.

• Kary za nieprawidłowości w deklaracjach wyboru

  Informujemy, że została opracowana jednolita dla wszystkich oddziałów kategoryzacja kar stosowanych w przypadku ujawnienia w toku kontroli, nieprawidłowości w deklaracjach wyboru: lekarza POZ, pielęgniarki POZ, położnej POZ.

  Poniżej pełen tekst do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 10 stycznia 2007 r.

• Wysokość rocznej stawki kapitacyjnej na rok 2007

  Zamieszczamy komunikat z wysokością rocznej stawki kapitacyjnej przyjętej do stosowania dla poszczególnych zakresów świadczeń w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w okresie od dnia 1 stycznia 2007 r. do dnia 31 grudnia 2007 r.

  Poniżej pełen tekst komunikatu - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 10 stycznia 2007 r.

• Listy ubezpieczonych według stanu na dzień 1 stycznia 2007 roku

  W związku z otwarciem nowego okresu rozliczeniowego w 2007 roku, konieczne jest przesłanie do 7 stycznia 2007 roku pełnej listy świadczeniobiorców, według stanu na 1 stycznia 2007 roku. Dotyczy to zakresów świadczeń:

  • opieka lekarza POZ,
  • opieka pielęgniarki środowiskowej-rodzinnej,
  • opieka położnej środowiskowej-rodzinnej,
  • opieka w środowisku nauczania i wychowania.

  Przed wygenerowaniem list całościowych należy zainstalować aktualizację ,,Pakietu Świadczeniodawcy'' PS-3.46.0002_CALOSC_EXP_DEKL.exe udostępnioną 28.12.2006 r.

  Prosimy o zapoznanie się ze sposobem wygenerowania i przesłania ,,Eksportu całościowego deklaracji POZ'' znajdującym się w poniżej udostepnionej instrukcji (do pobrania w dwóch formatach - do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Jednocześnie zaznaczamy, iż w celu sprawnego przyjęcia list całościowych, pliki przyrostowe za styczeń 2007 będą przez serwer POW NFZ odrzucane.

  data publikacji: 28 grudnia 2006 r.

• Wystawianie skierowań do szpitala w celu podania surowicy p/tężcowej

  Zamieszczamy komunikat w sprawie kierowania pacjentów do szpitala tylko i wyłącznie w celu podania surowicy p/tężcowej. Pełen tekst komunikatu do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 12 grudnia 2006 r.

• Wysokość rocznej stawki kapitacyjnej: październik-grudzień 2006

  Zamieszczamy komunikat z wysokością rocznej stawki kapitacyjnej przyjętej do stosowania dla poszczególnych zakresów świadczeń w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna od dnia 1 października 2006 r.

  Poniżej pełen tekst komunikatu - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Poniżej tabela ze stawkami - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Przypominamy, iż przekazywane dokumenty do rozliczeń powinny zawierać specyfikację rzeczową zgodnie z zaleceniami, o których pisaliśmy w komunikacie opublikowanym 28 sierpnia br.

  data publikacji: 2 listopada 2006 r.

• Wystawianie skierowania do poradni medycyny sportowej

  Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku informuje, iż warunkiem przyjęcia dzieci i młodzieży do ukończenia 21 roku życia, ubiegających się o przyznanie licencji na amatorskie uprawianie określonej dyscypliny sportu - do Poradni medycyny sportowej jest skierowanie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Pełen tekst komunikatu do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 15 wrzesień 2006 r.

• Sprawozdanie za I półrocze 2006 roku

  Przypominamy o obowiązku przedstawienia POW NFZ sprawozdania po upływie każdego półrocza, na podstawie faktur za wykonane przez podwykonawców badania diagnostyczne lub na podstawie rejestru badań wykonywanych we własnym zakresie, według wzoru stanowiącego załącznik nr 5 do umowy. Do pobrania pełen tekst komunikatu, w dwóch formatach (do wyboru):

  • typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 20 czerwca 2006 r.

• Aktualizacja list aktywnych

  Przypominamy o obowiązku przedstawienia POW NFZ list ubezpieczonych, zapisanych do osób aktualnie udzielających świadczeń, co oznacza konieczność wycofania z listy pacjentów zadeklarowanych do lekarza POZ, pielęgniarki lub położnej środowiskowo-rodzinnej, którzy zaprzestali udzielania świadczeń. Do pobrania pełen tekst komunikatu, w dwóch formatach (do wyboru):

  • typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 23 maja 2006 r.

• Aktualizacja stanu personelu medycznego

  W związku z koniecznością uaktualnienia słownika personelu medycznego zatrudnionego w podstawowej opiece zdrowotnej w systemie informatycznym NFZ - zwracamy się z prośbą o przesłanie zbiorczego, aktualnego wykazu osób wykonujących świadczenia opieki zdrowotnej w POZ w formie elektronicznej wg załączonego wzoru (format Excel) na adres e-mail : wioleta.dulkiewicz@nfz-gdansk.pl w terminie do dnia 20 kwietnia 2006 r.

  Uprzejmie prosimy o dotrzymanie terminu ze względu na konieczność uaktualnienia danych personelu medycznego realizującego świadczenia w ramach zawartej wieloletniej umowy w rodzaju POZ na rok 2006 w słowniku aplikacji OF-UM do końca kwietnia 2006 r.

  Do pobrania plik z wzorem:

  • typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel.

  data publikacji: 11 kwietnia 2006 r.

• Wysokość rocznej stawki kapitacyjnej

  Zamieszczamy komunikat z wysokością rocznej stawki kapitacyjnej przyjętej do stosowania dla poszczególnych zakresów świadczeń w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna od dnia 1 kwietnia 2006 r. Do pobrania pełen tekst komunikatu, w dwóch formatach (do wyboru):

  • typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 30 marca 2006 r.

• Medycyna szkolna - nadsyłanie list uczniów

  W związku z § 6 Umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - podstawowa opieka zdrowotna przypominamy, że z dniem 10 marca 2006 roku upłynął termin nadsyłania liczby uczniów objętych opieką profilaktyczną w środowisku nauczania i wychowania.

  Niedostosowanie się do ustaleń wynikających z zawartej umowy skutkuje konsekwencjami określonymi w umowie.

  data publikacji: 31 stycznia 2006 r.

• Medycyna szkolna

  Informujemy, że zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 lipca 2005 roku i 23 grudnia 2005 roku w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, które wejdzie w życie z dniem 1 lipca 2006 roku, Świadczeniodawcy zobowiązani są zgodnie z § 7 pkt. 3 do przekazywania Oddziałowi Funduszu w formie elektronicznej w Pakiecie Świadczeniodawcy w określonym formacie danych dotyczących dzieci i młodzieży objętych profilaktyczną opieką zdrowotną w środowisku nauczania.

  Dane należy wprowadzić do tabeli a następnie wczytać je do Pakietu Świadczeniodawcy. Drugim sposobem zgromadzenia wymaganych danych jest bezpośrednie wprowadzenie ich do Pakietu. Pakiet Świadczeniodawcy zostanie zaktualizowany w najbliższym czasie. Do pobrania tabela określająca zakres danych, które powinny być gromadzone zgodnie z w/w rozporządzeniem, w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 2 marca 2006 r.

• Całościowa lista świadczeniobiorców na 1 lutego 2006 roku

  Przyrostową listę świadczeniobiorców według stanu na 1 lutego 2006 roku prosimy przesłać do 7 lutego 2006 roku - zgodnie z terminem określonym w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 października 2005 roku w sprawie ogólnych warunków o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. nr 197, poz. 1643).

  data publikacji: 31 stycznia 2006 r.

• Pomyłka techniczna w paragrafach 11 i 14 umowy POZ

  Informujemy, że w przesłanych umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, w wyniku pomyłki technicznej, w paragrafach 11 i 14 ww. umowy nastąpiło przywołanie błędnej podstawy prawnej. Do pobrania pełen tekst pisma Dyrektora POW NFZ Henryka Wojciechowskiego, w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 25 stycznia 2006 r.

• Wysokość rocznej stawki kapitacyjnej

  Zamieszczamy pismo Dyrektora POW NFZ Henryka Wojciechowskiego dotyczące wysokości rocznej stawki kapitacyjnej obowiązującej od 1 stycznia 2006. Do pobrania pełen tekst w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 24 stycznia 2006 r.

• Nocna i świąteczna ambulatoryjna lub wyjazdowa opieka pielęgniarska - oświadczenia

  POW NFZ uprzejmie prosi podmioty, z którymi zawarto umowy na udzielanie świadczeń w rodzaju nocnej i świątecznej lub wyjazdowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej o złożenie oświadczeń świadczeniodawców POZ, którzy wyrażają zgodę na objęcie zadeklarowanych do nich Świadczeniobiorców w zakresie świadczeń pielęgniarki rodzinnej (opieka: nocna, świąteczna, wyjazdowa). Wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 6 do ,,Informacji o warunkach zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zakresie zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna''.

  Liczba podopiecznych objętych tym zakresem świadczeń ustalana będzie na podstawie list Świadczeniobiorców, którzy dokonali wyboru pielęgniarki środowiskowej / rodzinnej.

  data publikacji: 18 stycznia 2006 r.

• Półroczne sprawozdanie z wykonania badań diagnostycznych

  Przypominamy o konieczności sporządzenia półrocznego sprawozdania zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 4 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna. Do pobrania pismo Zastępcy Dyrektora ds. Medycznych POW NFZ z 03.01.2006 r. wraz z załącznikiem - w dwóch formatach (do wyboru):

  • Pismo Zastępcy Dyrektora ds. Medycznych POW NFZ:

    • plik typu doc - odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
    • plik w standardzie PDF - odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  • Załącznik NFZ-POZ/4U:

    • plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel,
    • plik w standardzie PDF - odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 3 stycznia 2006 r.

• Świadczenie usług medycznych przez lekarzy rodzinnych w województwie pomorskim

  Zamieszczamy pismo Dyrektora POW NFZ Henryka Wojciechowskiego dotyczące świadczenia usług medycznych przez lekarzy rodzinnych w województwie pomorskim. Do pobrania pełen tekst w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 29 grudnia 2005 r.

• Listy aktywne pielęgniarek i położnych - zmiany po 31 grudnia 2005 roku

  Przypominamy, że 31 grudnia 2005 roku upływa przedłużony termin zbierania deklaracji wyboru pielęgniarki i położnej POZ. Wobec powyższego do weryfikacji na dzień 1 stycznia 2006 roku świadczeniodawcy realizujący świadczenia z zakresu pielęgniarstwa środowiskowo-rodzinnego i położnictwa środowiskowo-rodzinnego zobowiązani są przekazać listy ubezpieczonych sporządzone wyłącznie w oparciu o zebrane deklaracje wyboru pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej i położnej środowiskowo-rodzinnej.

  data publikacji: 14 listopada 2005 r.

• Zasady zapisywania studentów na listę Świadczeniobiorców

  W związku z rozpoczęciem nowego roku akademickiego 2005/2006, na podstawie Zarządzenia nr 24/2004 Prezesa NFZ z dnia 13 października 2004 r. w sprawie przyjęcia ,,Informacji o warunkach zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna'' § 32, przypominamy obowiązujące zasady zapisów na listę Świadczeniobiorców, studentów uczących się poza miejscem stałego zamieszkania.

  Student/uczeń ma prawo wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej POZ w miejscu kształcenia na 9 miesięcy w roku - od października do czerwca i w miejscu stałego zamieszkania na 3 miesiące - od lipca do września. Zasada ta dotyczy również dziecka studenta, które przebywa razem z rodzicami w miejscu ich nauki.

  Student/uczeń składa deklarację wyboru lekarza POZ, deklarację wyboru pielęgniarki POZ i deklarację wyboru położnej POZ na formularzu Funduszu w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach. Przy wyborze lekarza, pielęgniarki i położnej POZ w miejscu nauki do deklaracji dołącza jeden egzemplarz z wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej POZ z miejsca zamieszkania w celu identyfikacji macierzystego oddziału wojewódzkiego NFZ, właściwego dla miejsca stałego zamieszkania. Na deklaracji wyboru należy odnotować miejsce/okres objęcia opieką, miejsce zamieszkania, miejsce nauki oraz rodzaj deklaracji (symbol ,,S'').

  data publikacji: 7 października 2005 r.

• Komunikat w sprawie list aktywnych wg stanu na 1 sierpnia 2005

  W nawiązaniu do komunikatu z 2 września informujemy, że wyniki otrzymane po ponownej weryfikacji list świadczeniobiorców według stanu na 1 sierpnia tylko w niewielkim stopniu odbiegają od wyników pierwszej weryfikacji. Wobec powyższego prosimy o pilne wystawianie faktur za sierpień 2005 roku na populację podaną w piśmie MUA/WS-2349-2005 z 24 sierpnia 2005 r. Ostateczny termin składania faktur mija 12.09.2005 r.

  O powstałej różnicy w liczbie podopiecznych i sposobie jej rozliczenia poinformujemy odrębnym pismem - indywidualnie każdego świadczeniodawcę POZ. Różnice w populacji zostaną uwzględnione przy określeniu liczby podopiecznych na dzień 1 września 2005 r. Wobec powyższego nie ma potrzeby wystawiania faktur korygujących. Jednocześnie prosimy o nawiązanie komunikacji w ,,Pakiecie Świadczeniodawcy'' i odebranie odpowiedzi po weryfikacji. Za utrudnienie przepraszamy.

  data publikacji: 6 września 2005 r.

• Komunikat w sprawie list aktywnych wg stanu na 1 sierpnia 2005

  Wobec konieczności dokonania ponownej weryfikacji list świadczeniobiorców według stanu na 1 sierpnia 2005 roku prosimy o wstrzymanie wystawiania faktur za miesiąc sierpień w zakresie POZ. Prosimy zaczekać na nowy komunikat o uznanej liczbie podopiecznych, który zostanie wysłany niezwłocznie po zakończeniu weryfikacji. Za utrudnienie przepraszamy.

  data publikacji: 2 września 2005 r.; data aktualizacji: 6 września 2005 r.

• Komunikat w sprawie wystawiania kart zgonów

  W nawiązaniu do spotkania z 16 lutego 2005 r. członków Pomorskiego Związku Pracodawców Ochrony Zdrowia w Gdańsku z Zastępcą Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, zamieszczamy pismo pana Michała Kamińskiego dotyczące wystawiania kart zgonów.

  data publikacji: 1 lipca 2005 r.

• Komunikat w sprawie sporządzenia półrocznego sprawozdania z wykonania badań diagnostycznych

  Przypominamy o konieczności sporządzenia półrocznego sprawozdania zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 4 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna.

  • Pismo Dyrektora POW NFZ - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

    • plik typu doc - odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
    • plik w standardzie PDF - odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  • Załącznik NFZ-POZ/4U - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

    • plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel,
    • plik w standardzie PDF - odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 1 lipca 2005 r.; aktualizacja: 4 lipca 2005 r.

• Obowiązkowe szczepienia ochronne na rzecz dzieci i młodzieży w wieku szkolnym - odpowiedź Centrali NFZ

  W nawiązaniu do komunikatów z 25 stycznia oraz z 24 lutego zamieszczamy odpowiedź Zastępcy Prezesa NFZ, pana Michała Kamińskiego w sprawie realizacji i finansowania szczepień ochronnych dla dzieci i młodzieży.

  data publikacji: 27 kwietnia 2005 r.

• Wolne dni w maju 2005

  Informujemy, że istnieje możliwość zmiany organizacji udzielania świadczeń z zakresu POZ w dniach:

  • 2 maja 2005 roku (poniedziałek)
  • 27 maja 2005 roku (piątek)

  pod warunkiem zapewnienia dostępu do świadczeń u Świadczeniodawcy współpracującego (np. w punkcie opieki całodobowej). Świadczeniodawców POZ prosimy o zapoznanie się ze szczegółowymi warunkami, jakie powinni w związku z tym spełnić. Pełen tekst komunikatu - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 27 kwietnia 2005 r.

• Umowy z zakresu pielęgniarstwa w środowisku nauczynia i wychowania - przeniesienie list aktywnych

  W nawiązaniu do komunikatu z 11 lutego, dotyczącego przedłużenia terminu przekazania listy uczniów do dnia 12 kwietnia 2005 r. przedstawiamy schemat postępowania w celu przeniesienia listy z ,,Pakietu dla Świadczeniodawcy'' (wersja sprzed 2004 roku) do obowiązującej wersji ,,Pakietu Świadczeniodawcy''.

  Przeniesienie danych obejmuje następujące etapy (przy każdym etapie wskazano potrzebny do jego wykonania program):

  1. Zapisanie danych o deklaracjach w wymaganym formacie na dysku twardym komputera - za pomocą ,,Pakietu dla Świadczeniodawcy'' (wersja 2.0.0.15).

  2. Przekształcenie tekstowego pliku wynikowego do postaci arkusza xls (format pliku obsługiwany przez program MS Excel).

  3. Korekta rodzaju listy aktywnej w wygenerowanym arkuszu xls (MS Excel).

  4. Uzupełnienie typu szkoły w wygenerowanym arkuszu xls (MS Excel).

  5. Rozwiązywanie problemu braku adresu zamieszkania/zameldowania dla podopiecznych w wygenerowanym arkuszu xls (MS Excel).

  6. Konwersja arkusza xls do postaci pliku xsp - za pomocą programu ,,XSL2XSP'', który stanowi część ,,Pakietu Świadczeniodawcy''.

     Użytkownicy, którzy nie mogą znaleźć tego programu  swojej instalacji pakietu, mogą go zainstalować korzystając z wersji udostępnionej 11.02.2004. Program ten nie działa na bazie danych pakietu, a jego wersja nie zmieniła sie od lutego 2004 roku.

  7. Uzupełnienie słownika personelu w ,,Pakiecie Świadczeniodawcy'' (PŚ).

  8. Import danych o deklaracjach na listy aktywne do ,,Pakietu Świadczeniodawcy'' (PŚ moduł ,,Deklaracje POZ'').

  Dokładny opis etapów zawarty jest w poniżej udostępnionej instrukcji - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Przeniesienie danych z wykorzystaniem plików xls z opisem struktury wykorzystywanego pliku opisane zostało w poniżej zamieszcoznej instrukcji - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Szablon do wprowadzania deklaracji POZ zawarty jest w pliku udostęnionym poniżej:

  • plik typu xlt odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel;

  data publikacji: 25 lutego 2005 r.

• Obowiązkowe szczepienia ochronne na rzecz dzieci i młodzieży w wieku szkolnym - uzupełnienie

  POW NFZ przypomina, że zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 22 grudnia 2004 r. w sprawie zakresu i organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą (Dz.U. nr 282, poz. 2814) profilaktyczna opieka zdrowotna nad uczniami sprawowana jest przez właściwego dla ucznia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej oraz pielęgniarkę środowiska nauczania i wychowania lub higienistkę szkolną. Pełen tekst komunikatu - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Wcześniejszy komunikat w tej sprawie publikowany był 25 stycznia 2005 roku.

  data publikacji: 24 lutego 2005 r.

• Załącznik nr 8 dotyczący miesięcznego sprawozdania w POZ

  Przedstawiamy obowiązujący wzór Załącznika nr 8 POZ INF, dotyczącego sporządzania i przekazywania danych (w formie tabelarycznej) o świadczeniach zrealizowanych przez lekarzy, pielęgniarki i położne POZ w danym miesiącu rozliczeniowym w ramach zawartej umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, w zakresach:

  • Podstawowa opieka zdrowotna,
  • Nocna i świąteczna ambulatoryjna opieka lekarska i pielęgniarska,
  • Nocna i świąteczna wyjazdowa opieka lekarska i pielęgniarska.

  Zamieszczamy wzór załącznika nr 8 - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Komunikat podpisał Dyrektor POW NFZ, Henryk Wojciechowski.

  data publikacji: 23 lutego 2005 r.

• Kalendarz dyżurów Centrum Zawałowego

  Przedstawiamy harmonogram dyżurów placówek medycznych świadczących usługi medyczne w systemie ostrej kardiologii inwazyjnej - w układzie miesięcznym:

  Nazwa i adres świadczeniodawcy	Dyżur
  Szpital Specjalistyczny im. Św. Wojciecha Adalberta ul. Jana Pawła II 50, 80-462 Gdańsk	każda środa druga i czwarta sobota
  Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej ,,SwissMed'' Centrum Zdrowia ul. M. Skłodowskiej-Curie 5, 80-215 Gdańsk	czwarty poniedziałek miesiąca
  Akademickie Centrum Kliniczne AMG ul. Dębinki 7, 80-952 Gdańsk	wszystkie pozostałe dni

  Wersja do druku - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc - odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF - odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 17 lutego 2005 r.

• Opłaty z tytułu zmiany przez Świadczeniobiorcę wybranego lekarza, pielęgniarki lub położnej

  Informujemy, że wpłaty z tytułu dokonania zmiany przez Świadczeniobiorcę wybranego lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej (po raz trzeci i kolejny w danym roku kalendarzowym) w wysokości 80 zł należy dokonywać na rachunek:

  Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia
  80-844 Gdańsk, ul. Podwale Staromiejskie 69
  Bank Gospodarstwa Krajowego O/Gdańsk,
  konto: 81 1130 1121 0006 5481 7520 0004

  data publikacji: 14 lutego 2005 r.

• Umowy z zakresu pielęgniarstwa w środowisku nauczynia i wychowania - listy aktywne

  Świadczeniodawcy posiadający zawartą umowę o udzielanie świadczeń w zakresie pielęgniarstwa w środowisku nauczania i wychowania, a nie posiadający do tej pory ,,Pakietu Świadczeniodawcy'' proszeni są o zgłaszanie do POW NFZ pod numer telefonu (58) 321-85-45 lub 321-85-48 zapotrzebowania na powyższe narzędzie informatyczne. Pełen tekst komunikatu - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 11 lutego 2005 r.

• Obowiązkowe szczepienia ochronne na rzecz dzieci i młodzieży w wieku szkolnym

  POW NFZ przypomina, że zgodnie z przyjętym modelem finansowania świadczeń opieki zdrowotnej na rok 2005 stawka kapitacyjna w opiece lekarskiej w ramach umowy w rodzaju POZ zawiera środki na pokrycie kosztów związanych z realizacją obowiązkowych szczepień ochronnych na rzecz dzieci i młodzieży w wieku szkolnym. Jednocześnie POW NFZ przedstawia podstawowe warunki wykonywania szczepień. Pełen tekst komunikatu - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 25 stycznia 2005 r.

• Zakres informacji dla pacjentów

  POW NFZ przedstawia zakres informacji, jakie Świadczeniodawca zobowiązany jest przekazać pacjentom. Pełen tekst komunikatu - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 25 stycznia 2005 r.

• Skierowania od lekarza POZ do poradni medycyny sportowej

  Przypominamy, że lekarz POZ kierując dzieci i młodzież szkolną ubiegająca się o wydanie licencji na amatorskie uprawianie sportu do lekarza specjalisty poradni medycyny sportowej, powinien:

  • wykonać niezbędne badania diagnostyczne (zawarte w wykazie określonym w odrębnych przepisach dla lekarza POZ), zgodnie z rozpoznanym schorzeniem, aktualną wiedzą i praktyką oraz dołączyć do skierowania aktualne wyniki;

  • w przypadkach, kiedy u podopiecznego ucznia nie występują odchylenia od normy - dołączyć wyniki badań i ocenę stanu zdrowia wynikającą z aktualnej dokumentacji medycznej prowadzonej danego ucznia (w tym wypadku powinien dokonać oceny stanu zdrowia i potwierdzić rozpoznanie - tzn., że pacjent jest zdrowy).

  Pełen tekst komunikatu - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 25 stycznia 2005 r.

• Lista podopiecznych pięlęgniarki środowiskowej/rodzinnej w POZ w 2005 roku

  Przedstawiamy obszerną informację na temat tworzenia i zasad rozliczania produktów z zakresu opieki pielęgniarskiej w POZ w 2005 roku. Prosimy o zapoznanie się z załączonym dokumentem - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 21 stycznia 2005 r.

• Podział stawki kapitacyjnej w POZ w 2005 roku

  Aby umożliwić pełne wykorzystanie rocznych stawek na poszczególne produkty kontraktowe w 2005 roku w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, POW NFZ dokonał podziału na miesięczne stawki kapitacyjne. Prosimy o korzystanie z tabeli z wykazem stawek obowiązujących dla ww. produktów w poszczególnych miesiącach 2005 roku. Do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu xls odczytywany m.in. za pomocą programu MS Excel;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  Zamieszczamy również pełną wersję komunikatu POW NFZ - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 21 stycznia 2005 r., data aktualizacji: 3 lutego 2005 r.

• Ewidencjonowanie świadczeń POZ

  Informujemy, że zasady wprowadzenia zrealizowanych świadczeń zdrowotnych z podstawowej opieki zdrowotnej pozostają takie same, jak w roku 2004. Świadczeniodawcy, którzy chcą gromadzić dane o zrealizowanych świadczeniach z POZ dla własnych celów statystycznych, powinni postępować zgodnie z zasadami opisanymi w instrukcji do programu (udostępnionej 30.04.2004.).

  Przypominamy, że zakładkę produkty jednostkowe należy wypełniać tylko i wyłącznie w przypadku porady udzielonej ubezpieczonemu spoza województwa pomorskiego nie zapisanemu na liście ubezpieczonych u żadnego Świadczeniodawcy z terenu województwa pomorskiego.

  data publikacji: 7 stycznia 2005 r.

• Stary wzór deklaracji wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej

  Wobec wejścia w życie od 1 stycznia 2005 roku zarządzenia Prezesa NFZ nr 50 z 27 grudnia 2004 r. wprowadzającego nowy wzór deklaracji wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej, informujemy, że świadczeniodawcy posiadający zapasy dotychczasowych deklaracji wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej mogą je wykorzystać w nieprzekraczalnym terminie do 31 marca 2005 r.

  data publikacji: 6 stycznia 2005 r.

• Zasady dystrybucji książeczek RUM w roku 2005

  Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ, wzorując się sprawdzonym schematem lat ubiegłych przy dystrybucji książeczek usług medycznych, zwraca się z prośbą do świadczeniodawców POZ o utrzymanie dotychczasowej procedury. Takie rozwiązanie jest szczególnie dogodne dla pacjentów wpisanych na listę ubezpieczonych u danego świadczeniodawcy. Przedstawiamy zasady dystrybucji książeczek RUM.

  data publikacji: 31 grudnia 2004 r.

• Nowe wzory deklaracji POZ na rok 2005

  Informujemy, że zgodnie z Zarządzeniem 50 z 27 grudnia 2004 roku Prezesa NFZ, od 1 stycznia 2005 przyjmuje się do stosowania nowe wzory deklaracji wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej.

  • Pismo Dyrektora POW NFZ - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

    • plik typu doc - odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
    • plik w standardzie PDF - odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  • Zarządzenie 50/2004 Prezesa NFZ:

    • plik w standardzie PDF - odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  • Załącznik nr 1 do Zarządzenia 50/2004 Prezesa NFZ - deklaracja wyboru lekarza POZ:

    • plik w standardzie PDF - odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  • Załącznik nr 2 do Zarządzenia 50/2004 Prezesa NFZ - deklaracja wyboru pielęgniarki:

    • plik w standardzie PDF - odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  • Załącznik nr 3 do Zarządzenia 50/2004 Prezesa NFZ - deklaracja wyboru położnej:

    • plik w standardzie PDF - odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 29 grudnia 2004 r.

• Listy ubezpieczonych według stanu na dzień 1 stycznia 2005 roku

  W związku z rozpoczęciem nowego okresu rozliczeniowego prosimy o dostarczenie całościowych list ubezpieczonych według stanu na 1 stycznia 2005 r. w terminie do 10 stycznia 2005 r.

  • Pismo Dyrektora POW NFZ - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

    • plik typu doc - odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
    • plik w standardzie PDF - odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  • Instrukcja - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

    • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
    • plik w standardzie PDF - odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 27 grudnia 2004 r.

• Korekta nieprawidłowo przeniesionych deklaracji pielęgniarek i położnych

  Przedstawiamy informację dla świadczeniodawców prowadzących listy pielęgniarek i położnych środowiskowych - do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 27 grudnia 2004 r.

• Uzgodnienia dotyczące stawek w podstawowej opiece zdrowotnej

  Przedstawiamy podpisane 13 grudnia 2004 r. ,,Uzgodnienie'' pomiędzy Dyrekcją POW NFZ a Kolegium Lekarzy Rodzinnych, Gdańskim Związkiem Pracodawców Ochrony Zdrowia, Pomorskim Stowarzyszeniem Lekarzy POZ oraz Pomorskim Związkiem Pracodawców.

  data publikacji: 13 grudnia 2004 r.

• Warunki udzielania świadczeń w zakresie transportu sanitarnego w POZ

  Przedstawiamy warunki udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie transportu sanitarnego w podstawowej opiece zdrowotnej na rok 2005 - do pobrania w dwóch postaciach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 6 grudnia 2004 r.

• Stawki kapitacyjne w POZ

  Przedstawiamy wysokość stawek kapitacyjnych w podstawowej opiece zdrowotnej, wynikającą z planu kosztów świadczeń zdrowotnych dla ubezpieczonych na rok 2005 dla POZ w wysokości 208,596 mln zł. Komunikat z tabelą stawek dla każdego produktu - do pobrania w dwóch postaciach (do wyboru):

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.

  data publikacji: 16 listopada 2004 r.

• Zasady współdziałania świadczeniodawców w postępowaniu z pacjentem z urazem

  1. Lekarz POZ udziela pacjentom z urazem pierwszej pomocy lekarskiej i/lub zleca niezbędne badania w urazach wraz z interpretacją wyników badania.

  2. Lekarz orzeka o czasowej niezdolności do pracy lub nauki zgodnie z obowiązującymi przepisami.

  3. W przypadkach uzasadnionych medycznie lekarz POZ kieruje pacjenta z urazem do lekarza specjalisty lub do szpitala celem prowadzenia dalszej opieki specjalistycznej.

  4. W przypadkach uzasadnionych medycznie lekarz POZ kierując do lekarza specjalisty lub szpitala dołącza do skierowania wynik niezbędnego badania radiologicznego, zgodnie z rozpoznanym schorzeniem, aktualną wiedzą i praktyką medyczną w celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania.

  5. Lekarz POZ zleca ubezpieczonemu transport sanitarny, wynikający ze wskazań medycznych do najbliższego świadczeniodawcy udzielającego świadczeń we właściwym zakresie.

  6. Lekarz poz integruje, koordynuje lub kontynuuje działania lecznicze niezbędne dla jego pacjenta podejmowane przez różnych świadczeniodawców z poszczególnych poziomów systemu ochrony zdrowia.

  data publikacji: 12 października 2004 r.

• Sprawozdania z zakresu POZ w okresie 1.09.-31.12.2004 r.

  Zamieszczamy pismo Dyrektora POW NFZ z dnia 22.09.2004 r. dotyczące danych przekazywanych w sprawozdaniach przez Świadczeniodawców z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej w okresie od 01.09.2004 do 31.12.2004. Do pobrania:

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word.

  data publikacji: 28 września 2004 r.

• Zapisy na listę ubezpieczonych osób z krajów Unii Europejskiej

  Zamieszczamy pismo Dyrektora ds. Medycznych POW NFZ z dnia 24.09.2004 r. dotyczące zapisów na listę ubezpieczonych osób z krajów Unii Europejskiej. Do pobrania:

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word.

  data publikacji: 27 września 2004 r.

• Dane przekazywane w sprawozdaniach przez świadczeniodawców z zakresu POZ

  Zamieszczamy Uchwałę nr 199/2004 z 3.09.2004 r. wraz z załącznikiem zmieniającą Uchwałę nr 107/2004 (informacja poprzednia z 27.04.2004) w sprawie określenia danych przekazywanych w sprawozdaniach przez świadczeniodawców z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej. Do pobrania:

  • plik w standardzie PDF zawierający Uchwałę 199/2004, otwierany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader;

  • załącznik do uchwały - w dwóch formatach (do wyboru):

    • plik w standardzie PDF - otwierany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader,
    • plik typu doc - otwierany m.in. za pomocą programu MS Word.

  data publikacji: 9 września 2004 r.

• Ewidencjonowanie świadczeń POZ

  Świadczeniodawcy, którzy chcą gromadzić dane o zrealizowanych świadczeniach z POZ dla własnych celów statystycznych, powinni postępować zgodnie z zasadami opisanymi w instrukcji do programu.

  Uwaga - zakładkę produkty jednostkowe należy wypełniać tylko i wyłącznie w przypadku porady udzielonej ubezpieczonemu spoza województwa pomorskiego nie zapisanemu na liście ubezpieczonych u żadnego Świadczeniodawcy z terenu województwa pomorskiego.

  data publikacji: 30 kwietnia 2004 r.

• Dane przekazywane w sprawozdaniach przez świadczeniodawców z zakresu POZ

  Na podstawie Uchwały Zarządu NFZ nr 107/2004 z dnia 10.04.2004 r. przekazywane przez świadczeniodawców comiesięczne sprawozdanie z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej zawiera w części dotyczacej:

  • świadczeń lekarza POZ - dane określające PESEL pacjenta, datę udzielenia świadczenia, kod przyczyny udzielonego świadczenia wg klasyfikacji ICD-10;

  • świadczeń pielęgniarki POZ, położnej POZ oraz pielęgniarki szkolnej - dane określające PESEL pacjenta, datę udzielenia świadczenia, kod wykonanej procedury wg klasyfikacji ICD9-CM.

  Do pobrania treść uchwały:

  • plik w standardzie PDF otwierany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader

  data publikacji: 27 kwietnia 2004 r.

• Stwierdzanie zgonów

  Lekarz udzielający świadczeń w ramach dziennej i nocnej pomocy wyjazdowej zobowiązany jest do dokonania oględzin zwłok i wydania zaświadczenia o stwierdzeniu zgonu w domu ubezpieczonego. Natomiast wystawienie karty zgonu jest obowiązkiem lekarza POZ, który w ostatnim okresie przed dniem zgonu udzielał świadczeń lekarskich. W przypadkach, gdy z innych uzasadnionych przyczyn nie ma lekarza zobowiązanego do wystawienia karty zgonu (np. z powodu urlopu, tymczasowego przebywania poza województwem), kartę zgonu wystawia lekarz, który stwierdził zgon będąc wezwany do nagłego zachorowania.

  data publikacji: 1 kwietnia 2004 r.

• Dokumenatcja medyczna w Domach Pomocy Społecznej (DPS) korzystających ze świadczeń lekarza POZ

  Przedstawiamy zasady prowadzenia oraz szczegółowe warunki udostępniania indywidualnej dokumentacji medycznej odnoszącej się do podopiecznych z Domu Pomocy Społecznej (DPS) korzystających ze świadczeń zdrowotnych lekarza ubezpieczenia zdrowotnego POZ w ramach zakładu opieki zdrowotnej lub poza zakładami opieki zdrowotnej.

  • Lekarz poz prowadzi dokumentację medyczną ubezpieczonym, w tym indywidualną dokumentację wewnętrzną i zewnętrzną, zgodnie z zasadami określonymi w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 sierpnia 2001 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz.U. Nr 88, poz. 966) lub odpowiednio w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2001 r. w sprawie rodzajów indywidualnej dokumentacji medycznej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz.U. Nr 83, poz. 903) oraz zgodnie z zapisami umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.

  • Historię zdrowia i choroby zakłada się przy udzielaniu świadczenia zdrowotnego po raz pierwszy pacjentowi dotychczas niezarejestrowanemu w tym zakładzie, który będzie sprawował opiekę medyczną. Mieszkańcy DPS mają takie same prawa i korzystają ze świadczeń zdrowotnych na takich samych zasadach, jak pozostałe ubezpieczone osoby.

  • Historia choroby i zdrowia zawiera dane identyfikujące pacjenta, informacje dotyczące ogólnego stanu zdrowia, chorób, problemów zdrowotnych, porad ambulatoryjnych i wizyt domowych, adnotacje o zaleceniach lekarskich i wystawionych zleceniach, ordynacji leków oraz opieki środowiskowej.

  • Dokumentacja wewnętrzna jest przechowywana w zakładzie, w którym została sporządzona i na podstawie §54 w/w rozporządzenia, udostępnianie jej na zewnątrz zakładu organom i podmiotom uprawnionym, następuje na podstawie decyzji kierownika zakładu lub odpowiednio na podstawie §15 jest przechowywana u lekarza, który sporządził dokumentację. Dokumentacja wewnętrzna prowadzona przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego POZ nie może być przechowywana w DPS - jak to czasami (zwyczajowo) ma zastosowanie w praktyce.

  • Zgodnie z art. 20 ust. 3a ustawy z dnia 29 listopada 1990 roku o pomocy społecznej (Dz.U. z 1998 r., Nr 64, poz. 414) DPS umożliwia mieszkańcom korzystanie z przysługujących na podstawie odrębnych przepisów świadczeń zdrowotnych oraz pokrywa opłaty ryczałtowe i częściową odpłatność do wysokości limitu ceny, przewidziane w przepisach o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym. Dom może również pokryć wydatki ponoszone na niezbędne usługi pielęgnacyjne w zakresie wykraczającym poza uprawnienia wynikające z przepisów o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym. Nie jest natomiast w żadnej mierze świadczeniodawcą, nie zatrudnia też lekarzy, którzy na podstawie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia udzielają tam świadczeń.

  • Zgodnie z zapisami §31 ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych Fundusz przeprowadza kontrole realizacji umów przez świadczeniodawców, zgodnie z obowiązującymi przepisami. Na podstawie art. 158 ust. 3 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 roku o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz.U. Nr 45, poz. 391 z późn. zm.) kierownik jednostki kontrolowanej ma obowiązek przedstawić, na żądanie kontrolującego wszelkie dokumenty i materiały niezbędne do przeprowadzenia kontroli. W przypadku niedopełnienia obowiązków wynikających z §29 pkt 1 umowy (tzn. prowadzenia dokumentacji medycznej niezgodnie z zasadami określonymi w odrębnych przepisach oraz w umowie) przewidziane zostały kary umowne w określonej w umowie wysokości.

  data publikacji: 1 kwietnia 2004 r.

• Tryb kierowania ubezpieczonych przez lekarza poz do lekarza specjalisty medycyny sportowej

  W oparciu o Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 lipca 2003 r. w sprawie sposobu dokonywania kwalifikacji do poszczególnych dyscyplin sportu, zakresu koniecznych badań lekarskich oraz ich częstotliwości w stosunku do dzieci i młodzieży do ukończenia 21 roku życia ubiegających się o przyznanie licencji na amatorskie uprawianie sportu oraz szczegółowych materiałów konkursowych w konkursie ofert na rok 2004 w rodzaju ambulatoryjnego lecznictwa specjalistycznego, lekarz POZ wystawiający skierowanie do poradni specjalistycznych, w tym także do poradni medycyny sportowej dokonuje oceny stanu zdrowia i potwierdza rozpoznanie.

  W przypadkach stwierdzonych w trakcie opieki trwającej w ramach POZ nad tym ubezpieczonym, odchyleń od normy lekarz POZ powinien do skierowania dołączyć wyniki aktualnych badań (z listy badań lekarza POZ) potwierdzających występujące schorzenie. W przypadkach, kiedy u podopiecznego nie występują odchylenia od normy, nie istnieje konieczność załączania badań, jednak ocena stanu zdrowia musi wynikać z aktualnej dokumentacji medycznej ubezpieczonego, którą prowadzi opiekujący się nim lekarz POZ. Lekarz POZ powinien zaznaczyć na skierowaniu, że pacjent jest zdrowy.

  data publikacji: 1 kwietnia 2004 r.

• Badania z zakresu medycyny sportowej a kompetencje lekarza POZ

  Zgodnie z ustaleniami z Konsultantami Wojewódzkimi w zakresie medycyny sportowej oraz Prezydium Polskiego Towarzystwa Medycyny Sportowej, z kompetencji lekarza POZ będą wykonywane badania: morfologia z rozmazem, OB, poziom cukru we krwi oraz badanie ogólne moczu. Badania EKG oraz RTG nie jest obligatoryjnie wymagane od lekarza POZ i będzie pozostawać w zakresie specjalistów poradni medycyny sportowej.

  data publikacji: 23 lutego 2004 r. (na podstawie pisma Centrali NFZ z dn. 19.02.2004, znak CF/DSZ/875/04/BK)

• Dzieci do 18 roku życia, o których nie posiadamy informacji potwierdzającej ubezpieczenie

  Z dniem 1 stycznia 2004 r. POW NFZ będzie przekazywał określoną w umowie stawkę kapitacyjną, za zapisane na listę ubezpieczonych dzieci do 18 roku życia, o których nie posiadamy informacji potwierdzającej ubezpieczenie.

  data publikacji: 30 stycznia 2004 r.

• Całodobowa opieka wyjazdowa i stacjonarna oraz transport sanitarny dla potrzeb podstawowej opieki zdrowotnej.

  W związku z napływającymi zapytaniami dotyczącymi zabezpieczenia ambulatoryjnej i wyjazdowej nocnej oraz dziennej pomocy lekarskiej dla ubezpieczonych, oraz trwającymi uzgodnieniami ze Świadczeniodawcami podstawowej opieki zdrowotnej województwa pomorskiego, wynikającymi z ,,Porozumienia Zielonogórskiego'', Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku informuje, że Świadczeniodawcy POZ w oparciu o dokonane uzgodnienia z podwykonawcami lub własne punkty opieki całodobowej, nadal świadczą usługi w wyżej wymienionym zakresie.

  data publikacji: 30 stycznia 2004 r.

• Badania diagnostyczne przed hopitalizacją (i planowanymi zabiegami)

  W związku z pytaniami dotyczącymi wykonywania badań diagnostycznych przed zabiegami w ramach kontraktowania świadczeń na 2004 rok Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku przedstawia stanowisko w przedmiotowej sprawie.

  1. Zasady współpracy jednostek organizacyjnych w systemie opieki zdrowotnej w trakcie diagnozowania i leczenia pacjenta oraz wykonywania badań i pokrywania ich kosztu zawarte są w ,,Ogólnych warunkach umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych''.

  2. Zgodnie z zapisem § 15 ust. 3 ,,Ogólnych warunków umów (...)'', o których mowa powyżej, lekarz POZ kierując ubezpieczonego do lekarza specjalisty lub do szpitala, zobowiązany jest do wykonania i dołączenia do skierowania wyników niezbędnych badań diagnostycznych zawartych w wykazie określonym w Rozporządzeniu MZ z dnia 30 kwietnia 2003 r. w sprawie wykazu badań diagnostycznych niezbędnych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. nr 83, poz. 767), zgodnie ze schorzeniem, aktualną wiedzą i praktyką medyczną, w celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania. Koszty tych badań pokrywa kierujący lekarz POZ.

  3. Zgodnie z zapisem § 15 ust. 6, o których mowa w pkt 1 - w wypadkach, gdy ubezpieczony objęty leczeniem specjalistycznym wymaga leczenia szpitalnego, lekarz specjalista zobowiązany jest do wykonania i dołączenia do skierowania wyników badań diagnostycznych, zgodnie z rozpoznanym schorzeniem, aktualną wiedzą i praktyką medyczną w celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania. Koszty tych badań pokrywa kierujący lekarz specjalista.

  4. Świadczenia zdrowotne w ramach lecznictwa szpitalnego realizowane są, jeżeli cel terapii nie może być osiągnięty w warunkach ambulatoryjnych. Przy realizacji świadczeń zdrowotnych w lecznictwie szpitalnym wykonywane są również świadczenia z zakresu diagnostyki, które znajdują odzwierciedlenie w dokumentacji medycznej szpitala. Zakres badań diagnostycznych przed planowanymi zabiegami ustala i finansuje szpital.

  data publikacji: 29 stycznia 2004 r.

• Rozliczenie za styczeń 2004 - opieka w środowisku nauczania i wychowania

  W związku z rozliczaniem świadczeń zdrowotnych w styczniu 2004, Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ zwraca się z uprzejmą prośbą do wszystkich Świadczeniodawców, ktorzy w zakresie umowy posiadają udzielanie świadczeń w środowisku nauczania i wychowania przez pielęgniarkę lub higienistkę szkolną, o pilne przesłanie na

  • fax (58) 321-86-28

  informacji dotyczących objęcia opieką:

  1. uczniów szkół specjalnych, uczniów niepełnosprawnych z klas lub szkół integracyjnych, uczniów szkół sportowych i szkół mistrzostwa sportowego oraz szkół zawodowych z nauką w warsztatach szkolnych,
  2. pozostałych uczniów.

  Prosimy o podanie liczb uczniów w powyżej wymienionych grupach.

  data publikacji: 20 stycznia 2004 r.