Rodzaje placówek lecznictwa uzdrowiskowego

Leczenie uzdrowiskowe w ramach systemu ubezpieczeń zdrowotnych prowadzone jest w:

• szpitalach uzdrowiskowych dla dorosłych

• sanatoriach uzdrowiskowych dla dorosłych

• jednostkach opieki ambulatoryjnej dla dzieci i dorosłych

• szpitalach uzdrowiskowych dla dzieci

• sanatoriach dla dzieci

Leczenie dorosłych w szpitalu uzdrowiskowym

Do szpitali uzdrowiskowych kierowani są ubezpieczeni, których stan zdrowia i schorzenia wymagają bardziej intensywnego leczenia. Jest to kontynuacja leczenia szpitalnego. Skierowanie na tego typu kurację może wystawić lekarz zatrudniony w klinice lub w szpitalu, w którym pacjent był leczony. W takim przypadku skierowanie jest wystawiane nie później niż w dniu wypisania chorego ze szpitala. Do skierowania powinna być dołączona karta informacyjna leczenia szpitalnego zawierająca dane o przebiegu choroby, opis leczenia, wyniki badań pomocniczych i zalecenia.

Pobyt pacjenta w szpitalu nie jest automatycznie wskazaniem do uzdrowiskowego leczenia szpitalnego. Decyzję w tym zakresie podejmuje lekarz, specjalista balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej zatrudniony w oddziale wojewódzkim NFZ.

Od 2008 r. lekarz specjalista oceniając celowość leczenia uzdrowiskowego może zakwalifikować świadczeniobiorcę do leczenia szpitalnego w zakresie:

• świadczenia uzdrowiskowego leczenia szpitalnego dorosłych - czas leczenia 21 dni, nie mniej niż 54 zabiegi fizjoterapeutyczne, średnio nie mniej niż trzy zabiegi fizykoterapeutyczne dziennie, w tym jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych oraz dodatkowe zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie, wykonywane przez 6 dni w tygodniu;  

lub

• świadczenia uzdrowiskowej rehabilitacji dla dorosłych w szpitalu uzdrowiskowym - czas leczenia 28 dni, nie mniej niż 96 zabiegów fizjoterapeutycznych, średnio nie mniej niż cztery zabiegi fizykoterapeutyczne dziennie, w tym jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych oraz dodatkowe zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie. Zabiegi wykonywane w dwóch cyklach dziennych – przed i popołudniowych przez 5 dni w tygodniu oraz w soboty w cyklu przedpołudniowym.

Leczenie przeznaczone jest dla osób z określonymi przez NFZ schorzeniami układu kostno-stawowego i nerwowego oraz po niektórych urazach. Skierowanie na ten zakres świadczeń mogą wystawiać wyłącznie lekarze z poradni specjalistycznej ortopedycznej, neurologicznej, rehabilitacyjnej lub reumatologicznej lub z oddziałów szpitalnych.

Uzdrowiskowe leczenie szpitalne osób czynnych zawodowo odbywa się w ramach zwolnienia lekarskiego, które wystawia szpital uzdrowiskowy.

NFZ pokrywa w całości koszty opieki medycznej, zabiegów ukierunkowanych na leczenie schorzenia będącego podstawą skierowania pacjenta do uzdrowiska oraz zakwaterowania i wyżywienia.

Leczenie dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym

Na leczenie do sanatorium kierowani są ubezpieczeni przewlekle chorzy, których stan nie wymaga pobytu w szpitalu uzdrowiskowym. Skierowanie wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego podlega rozpatrzeniu przez lekarza specjalistę balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej zatrudnionego w oddziale wojewódzkim NFZ, który może zakwalifikować świadczeniobiorcę do leczenia uzdrowiskowego w zakresie:

• świadczenia uzdrowiskowego leczenia sanatoryjnego dorosłych - czas leczenia 21 dni, nie mniej niż 54 zabiegi fizjoterapeutyczne, średnio nie mniej niż trzy zabiegi fizykoterapeutyczne dziennie, w tym jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych oraz dodatkowe zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie, wykonywane przez 6 dni w tygodniu;.

• świadczenia uzdrowiskowej rehabilitacji dla dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym - czas leczenia 28 dni, nie mniej niż 96 zabiegów fizjoterapeutycznych, średnio nie mniej niż cztery zabiegi fizykoterapeutyczne dziennie, w tym jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych oraz dodatkowe zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie. Zabiegi wykonywane w dwóch cyklach dziennych – przed i popołudniowych przez 5 dni w tygodniu oraz w soboty w cyklu przedpołudniowym..

Leczenie przeznaczone jest dla osób z chorobami układu kostno-stawowego, mięśniowego i tkanki łącznej, z zaburzeniami wydzielania wewnętrznego, ze schorzeniami układu krążenia oraz układu oddechowego.

Osoby czynne zawodowo przebywają na leczeniu uzdrowiskowym w sanatorium w ramach urlopu wypoczynkowego.

NFZ pokrywa koszty zabiegów i opieki medycznej oraz częściowo koszty zakwaterowania i wyżywienia. Ubezpieczony ponosi częściową odpłatność za koszty wyżywienia i zakwaterowania zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia 28 sierpnia 2009 r.  (z późn. zmianami)w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (zał nr 2). Częściowa odpłatność za jeden dzień pobytu świadczeniobiorcy w sanatorium uzdrowiskowym jest uzależniona od standardu zakwaterowania i sezonu.

Uwaga! Nie wszystkie sanatoria uzdrowiskowe dysponują w/w pokojami. Przez pokój studio należy rozumieć jeden z dwóch lub więcej pokoi posiadających wspólną łazienkę i przedpokój.

Uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne dzieci i dorosłych

Opieka medyczna oraz zabiegi są finansowane przez NFZ, kuracjusz we własnym zakresie zapewnia sobie zakwaterowanie i wyżywienie. Leczenie odbywa się w ramach urlopu wypoczynkowego. W przypadku leczenia ambulatoryjnego należy podać czas trwania turnusu (6, 12 lub 18 dni) oraz orientacyjny termin realizacji.

Leczenie dzieci w szpitalu uzdrowiskowym

Do szpitali uzdrowiskowych kierowane są dzieci w wieku od 3 do 18 lat. Dzieci uczęszczające do szkoły podstawowej lub gimnazjum kierowane są na leczenie uzdrowiskowe przez cały rok, zaś młodzież ponadgimnazjalna kierowana jest w okresie wolnym od nauki. Wynika to z braku możliwości zapewnienia tej młodzieży edukacji szkolnej.

NFZ pokrywa w całości koszty opieki medycznej, zabiegów oraz zakwaterowania i wyżywienia. Leczenie trwa 27 dni - nie mniej niż 60 zabiegów fizjoterapeutycznych, średnio nie mniej niż trzy zabiegi fizykoterapeutyczne dziennie, w tym jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych oraz dodatkowe zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie, wykonywane przez 6 dni w tygodniu;.

Leczenie dzieci w sanatorium uzdrowiskowym

Do sanatorium uzdrowiskowego mogą być kierowane dzieci do leczenia w zakresie:

• świadczeń uzdrowiskowego leczenia sanatoryjnego dzieci w wieku 3 do 6 lat pod opieką osoby dorosłej

  Z tego rodzaju leczenia mogą skorzystać dzieci w wieku od 3 do 6 lat, które mogą być kierowane na leczenie uzdrowiskowe pod nadzorem opiekuna prawnego. Zakład lecznictwa uzdrowiskowego zapewnia zakwaterowanie dziecka wraz z opiekunem.

  Leczenie trwa 21 dni - nie mniej niż 54 zabiegi fizjoterapeutyczne, średnio nie mniej niż trzy zabiegi fizykoterapeutyczne dziennie, w tym jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych oraz dodatkowe zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie, wykonywane przez 6 dni w tygodniu.

   

  NFZ pokrywa w całości koszty pobytu dziecka (opieka medyczna, zabiegi, zakwaterowanie, wyżywienie), natomiast opiekun ponosi koszty swojego zakwaterowania i wyżywienia oraz sprawuje opiekę nad dzieckiem.

• świadczeń uzdrowiskowego leczenia sanatoryjnego dzieci od 7 do 18 roku życia

  Leczenie trwa 21 dni i jest bezpłatne - nie mniej niż 54  zabiegi fizykoterapeutyczne, w tym jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych oraz dodatkowe zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie, wykonywane przez 6 dni w tygodniu;.

  Z tego rodzaju leczenia mogą skorzystać dzieci w wieku od 7 do 15 lat w okresie całego roku oraz młodzież od 16 do 18 lat w okresie wolnym od zajęć.

  NFZ w całości pokrywa koszty pobytu dziecka w sanatorium uzdrowiskowym - opieka medyczna, zabiegi, zakwaterowanie, wyżywienie.